从脾肾论治配合皮肤针治疗儿童斑秃52例

钟小蓓 王迪华 贵阳市妇幼保健院中医科(贵阳 550003)

斑秃属于中医的“油风”、“鬼舔头”、“鬼剃头”等范畴。本院从 2007～2009年从脾肾论治服中药配合皮肤针治疗儿童斑秃 52例,取得了很好的疗效,现报道如下。

临床资料 52例患者均来自本院门诊,男 28例,女 24例;年龄 3～12岁,平均年龄 5.7± 2.3岁;病程6个月～2年,平均 8.5±1.9个月。皮损多表现为 2～7片边界清楚的圆形或椭圆形秃发斑、或边界不清几片秃发斑连成一片,无眉毛脱落。活动期 19例,静止期33例。排除精神因素及近期用药史 ,无头皮搔痒症状。有家族病史者 1例;伴遗尿者 3例;体虚易感冒者3例。以上病例均符合斑秃诊断标准[1]。

治疗方法 中药内服。方药:党参 10g,茯苓、白术、当归、熟地各 6g,川芎、木香、甘草各 3g,丹参 9g,枸杞子、女贞子、补骨脂各 12g。遗尿者加山药 10g,益智仁 12g,体虚者加黄芪 10g。每日 1剂,日服 3次。皮肤针治疗:常规消毒后,用皮肤针扣击脱发区,由边缘区向中心区呈螺旋状移动,然后再从不脱发区向脱发区轻轻扣击,均匀扣击致皮肤潮红而无出血点为适度,2d一次。治疗时间:最短的 1个月,最长的 7个月。

疗效标准 痊愈:脱发区新发全部生长,恢复如初;显效:脱发区新发生长 70%以上;有效:脱发区新发生长 10%～70%;无效:脱发区无新发生长或新发生长在 10%以下,或继续脱发[2]。

治疗结果 52例中,临床痊愈 37例,显效 11例,有效 3例,无效 1例,总有效率为 98.76%。对痊愈者随访一年均无复发。

典型病例 向某某,女,7岁 1个月,因头部片状脱发半年于 2008年4月 12日来诊,查头顶、颞、枕部有多片脱发区,总面积占头皮 2/3,脱发区头皮光亮,间有少许细软毳毛,拔毛试验阳性,眉毛无脱落。曾口服过复方甘草酸苷片、胱氨酸片、中药等均无效。性格活泼,精神尚可,一直食欲欠佳,舌质淡,苔薄白,脉细。诊断:斑秃。从脾肾论治内服中药,外用皮肤针扣击,治疗 1个月后,毛发已不脱落,食欲转佳,治疗 2个月后,两颞部及枕部已有少许淡褐色毳毛新生,但头顶部毛发生长不明显,继续原法治疗 5个月,全部毛发均长出,已无脱发,拔毛试验阴性,临床症状消失。痊愈,随访 1年未见复发。

讨 论 中医认为斑秃多因肝肾亏虚、阴血不足所致。气血不足、肝肾两亏、血不荣发、血虚风胜则易发斑秃。而儿童斑秃多与压力、情绪无关,而与气血亏虚有关。因此我们从脾肾的角度治疗儿童斑秃,因为脾为气血生化之源,为后天之本,脾的运化功能健旺,气血才充盈;肾为先天之本,肾藏精,其华在发。儿童多脾胃功能差、肾气不足。方中党参、黄芪、茯苓、白术、山药、木香、甘草补中益气健脾助运,当归、川芎、丹参、熟地、养血补血活血,枸杞子、女贞子、补骨脂、益智仁滋阴补肾。方药共同作用,健脾益气,补肾补虚,扶正祛邪,养血生发。现代医学研究党参、黄芪、白术等药均有提高人体免疫力,调节内分泌之功效,使机体整体抵抗力加强。实验研究也证实人参、黄芪、女贞子等中药能抑制人或动物毛囊内细胞凋亡,促进毛发生长[3]。

皮肤针扣击头皮治疗斑秃,有疏通经络,调和气血的作用,同时又因局部叩刺,可直达病所,气血通畅,促使毛发新生。现代医学认为皮肤针疗法是一种机械刺激,当皮肤受到刺激后,由痛觉感受器通过神经系统反射性地引起血管扩张,血流量增加,局部营养状态得到改善,因而有利于毛发新生。因此我们从脾肾的角度内服中药,外用皮肤针扣击治疗儿童斑秃,疗效明显。

[1]王邦康.口腔科与皮肤科诊疗常规 [M].北京:中国协和医科大学出版社,2003:275.

[2]赵天恩.现代皮肤性病学 [M].广州:广东人民出版社,2004:55-62.

[3]赵玉磊,范卫新.中药人参、黄苠、女贞子促毛发生长的在体研究[J].临床皮肤科杂志,2003,32(6):321-322.