325例宫颈癌患者临床特征分析

王秀平

(淄博市妇幼保健院，山东 淄博 255029)

2006年1月～2011年5月，我院收治了325例宫颈癌患者，现将其临床特征分析如下。

临床资料:本文患者325例，年龄(46.7±2.4)岁，均经阴道镜+镜下活检病理确诊，并采用国际妇产科联盟的临床分期标准进行分期。治疗方法主要根据病理类型和临床分期，综合考虑患者年龄、生育要求、全身状况和卵巢功能要求。其中，原位癌行全子宫切除术;Ⅰa期行次广泛子宫切除术，卵巢外观正常者予以保留;Ⅰb～Ⅱa期行广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫，根据肿瘤大小选择增加术前新辅助化疗，术后根据淋巴结转移情况、肿瘤大小和宫颈间质浸润情况选择术后化疗;Ⅱb～Ⅲ期以放疗为主，年轻患者可选择先行化疗3个疗程后，根据化疗情况选择手术。术后常规随访，2年内每3个月随访1次，2年后每半年随访1次。

临床特征:①发病年龄分布:20～30岁14例，31～40岁101例，41～50岁105例，51～60岁94例，61以上11例。以41～50岁发病最多，占32.3%。②临床症状:阴道不规则流血或经期延长150例，接触性阴道出血132例，阴道排液或白带增多有异味22例，绝经后阴道流血3例。③辅助检查:全部经过阴道镜检查，其中1例误诊为正常宫颈，2例误诊为慢性炎症，24例误诊为慢性宫颈炎Ⅰ～Ⅲ级。阴道镜与最终的病理组织学诊断符合率为91.7%(298/325)。256例患者加做液基薄层细胞检测(TCT)，与病理组织学诊断符合率为87.5%(224/256)。④临床分期:原位癌2例，Ⅰa期59例，Ⅰb期99例，Ⅱa期102例，Ⅱb期54例，Ⅲ期9例。⑤病理类型:鳞癌243例，腺癌61例，腺鳞癌16例，透明细胞癌4例，小细胞癌1例。⑥随访结果:选择2006年1月～2008年12月的186例患者进行3～5年随访，1年内复发者14例，2年内复发者18例，3年内复发者7例，3年以上复发者3例，病死16例。

讨论:近年流行病学调查发现，宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势。以往研究认为，宫颈癌发病高峰在50～55岁。而本研究结果显示，41～50岁妇女罹患宫颈癌的占32.3%，说明宫颈癌的发病呈年轻化趋势。目前，多数学者将年龄小于35岁的宫颈癌称为年轻妇女宫颈癌。有报告显示，年轻妇女宫颈癌比例高达28.9%，本研究比例为20.6%。以上结果均提示，应对年轻妇女进行早期预防、早期筛查。

宫颈癌的早期诊断和治疗可以极大地改善患者的预后和生活质量，所以选择合适的辅助检查，提高检出率，降低漏诊率和过度诊断率具有重要意义。阴道镜作为“三阶梯”诊断技术的中间环节，与病理组织学的诊断符合率为91.7%，具有很高的应用价值。TCT诊断符合率为87.5%，可以作为阴道镜重要的补充检查手段。二者联合应用，可以互为补充，提高正确诊断率。

正确的临床分期是制定合理治疗方案的重要依据。本研究发现，Ⅱa期患者最多，占31.4%;原位癌及Ⅰa期患者61例，占18.8%。在61例患者中，13例是在常规体检中发现的，并得到了及时的治疗和较好的效果。

因此，我们认为应每年对育龄女进行妇科体检，以确保宫颈癌的早期诊断和治疗，提高患者生活质量。