中药辨证分型治疗奶牛“痊夏”病

朱永生

（河南省西峡县成人中专，河南西峡 474500）

痊夏是指畜禽因机体虚弱、感受暑热之气而引起的以乏力倦怠、眩晕心烦、多汗纳呆，或有低热等为临床特征的外感热病，为夏季的常见病，又名注夏、苦夏，临床以全身倦怠，饮食不振，大便不调，或有低热为特征，是中医特有的病名，是炎热夏季的一种常见病。中医认为，痊夏是因为长期体虚者感受暑热之气所致，一般患畜都有脾虚湿滞的症状，通常表现为食欲不佳、消化不良。

笔者在近几年的基层兽医实践中将奶牛夏季痊夏进行辨证分型，采用中药分型治疗，收到了良好的效果，现报告如下。

一、概述

痊夏是在炎热夏季发生的一种季节性疾病。临床以全身倦怠，饮食不振，大便不调，或有低热为特征。多发生在气候潮湿之地。本病为中医特有的季节性病种，在西医学中无相应的记载。

二、病因病理

本病发生的内因为患畜机体虚弱，脾胃本虚，中阳不振，感受时令之气，暑湿困脾。入夏暑湿渐盛，气候潮湿，患畜不能耐受暑气熏蒸，暑湿内蕴，脾胃受困，运化失职，清浊升降失调。或患畜机体阳虚，脾胃虚弱，感受暑湿之气后，元气更亏，中阳不振，出现运化失司之症。入秋后燥气行令，湿气自化，本病即可逐渐痊愈。但如果对患畜置之不理，任其自愈，则会影响家畜的生产性能，如奶牛的产奶量，猪的生长发育等。

三、诊断要点

1.多发生在春夏之交，尤以黄霉季节发病率最高。我国南方地区较为多见。秋凉后即可自愈。

2.无热或有低热，纳呆食少，大便不调，面黄少华，倦怠嗜睡，舌腻不化。患畜形体逐渐消瘦。

3.实验室检查血象和大小便常规等，均无异常。

四、辩证分型

1.湿困脾胃症状。饮食不振，精神倦怠，嗜卧懒动，四肢困重，时有泛恶，身热不扬，大便不调，舌苔白腻或微黄，脉濡稍数。

证候分析：脾受湿困，阻遏气机，运化失健，故饮食不振，时有泛恶，大便不调。脾主四肢，脾被湿困，故四肢困重。湿蒙清阳，则嗜卧懒动，精神倦怠。暑湿内蕴，热为湿遏，故身热不扬。舌苔腻或微黄，脉濡稍数，均为湿热内蕴之象。

2.脾胃虚弱症状。精神萎靡，嗜卧倦怠，饮食少思，肢软乏力，大便稀薄，舌质偏淡，舌苔薄白，脉濡细。

证候分析：暑湿熏蒸，元气受损，脾胃健运失司，故患畜饮食少思，肢软便稀。脾虚中阳不升，气阳不运，故精神萎靡。脾主困，湿困脾胃，则嗜卧倦怠。舌淡苔白，脉濡细，均为脾虚气弱之象。

五、分型治疗

1.湿困脾胃治则：醒脾化湿。

（1）主方：藿朴夏苓汤加减。加减：小便短少，加木通10 g、车前子10 g（包煎）；湿郁化热，加青蒿10 g、黄芩10 g；脘腹胀满，加枳壳6 g、木香6 g。

（2）主方分析：本方为芳香化浊，理气渗湿之要方。方中藿香、厚朴、半夏、蔻仁行气化湿；茯苓、苡仁、猪苓、泽泻利水渗湿；杏仁降泄肺气，以通水道；豆豉疏散表邪。

（3）处方举例：藿香10 g、厚朴10 g、半夏10 g、陈皮6 g、蔻仁6 g（后下）、苡仁10 g、泽泻10 g、茯苓10 g、枳壳6 g、六一散10 g（包煎）。

2.脾胃虚弱治则：健脾益气。

（1）主方：理中益气汤加减。加减：脘腹胀痛，加厚朴10 g、木香6 g；呕恶少食，加半夏10 g、陈皮6 g；舌腻口淡，加苍术10 g、蔻仁6 g（后下）。

（2)主方分析：本方为健脾补气温中之要方。方中人参补益中气，白术健脾化湿，干姜温中祛寒，甘草和中益气。

（3）处方举例：党参10 g、焦白术10 g、炮姜6 g、蔻仁6 g（后下）半夏10 g、陈皮6 g、厚朴10 g、吴萸6 g、扁豆衣6 g、泽泻10 g、神曲10 g、甘草6 g。

六、病例

2009年7月11日河南省西峡县新星奶牛场向本院求诊，本院于7 月11日下午到达该奶牛场。主诉该奶牛场60头奶牛在最近一周内均出现采食量减少，产奶量下降现象。当我们进入奶牛舍后，即感觉到舍内湿热憋气，临床检查：牛群精神倦怠、嗜卧懒动，部分奶牛大便稀薄，结合西峡县最近连续出现高温天气，我们初诊该奶牛场患牛为痊夏病。于是我们对奶牛进行逐个检查，将奶牛分为两类，第一类共26头奶牛，症状为以体温低热；舌苔白腻、微黄；四肢困重为主。另一类34头奶牛，症状以大便稀薄；舌淡苔白为主，对第一类奶牛诊断为湿困脾胃型痊夏，用湿困脾胃型的处方进行治疗，对第二类奶牛诊断为脾胃虚弱型痊夏，用脾胃虚弱型的处方进行治疗。具体做法是：对上述两类奶牛分别进行中药灌服，每天1 次，800 ml/次。第三天两类奶牛症状均缓解，采食量和产奶量增加，一周后恢复。

七、小结

1.“痊夏”是一种季节性病症，主要源于天气的暑热和体质的虚弱。是炎热夏季的一种常见病。中医认为，痊夏是因为长期体虚者感受暑热之气所致，以芒种、夏至、小暑为高峰期，立秋后症状才渐渐减退。

2.就像人在夏季容易食欲不振、昏昏欲睡一样，我国饲养的荷斯坦奶牛（黑白花奶牛）也有耐寒怕热的特性，胃口不好导致产奶量下降。如不及时治疗可显著降低奶牛夏季的产奶量。

3.临床上湿困脾胃型和脾胃虚弱型主要从大便、舌苔脉搏和膘情加以区别，进行辨证治疗。

4.奶牛类似“痊夏”的症状称为“热应激综合征”，专家们曾构想了多种解决方法。牛棚“装空调”、让奶牛“穿空调服”，但成本偏贵难普及；给奶牛吃各种化学合成添加剂或者矿物质，但长期使用容易造成残留。于是，我们想到了从我国中医药宝库中吸取精华。

分别由不同量的藿香、佩兰、薄荷等中草药组成。去年和今年两个夏季在西峡县奶牛场的试验表明，奶牛服用后“胃口大开”，产奶量至少提高一至二成。

5.为预防奶牛在酷夏季节出现痊夏症状，可在炎热的夏天给每头奶牛每天吃200 g左右的中草药添加剂（对膘情较好的用湿困脾胃中的处方，对体格瘦小的奶牛用脾胃虚弱中的处方），就能有效的改善“热应激综合征”。

（略）