耳背放血加针刺治疗眩晕88例

朱山坡,安洪泽



耳背放血加针刺治疗眩晕88例

朱山坡,安洪泽

(河北省容城县中医院,河北 071700)

耳针;刺血疗法;针刺;眩晕

眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、劳倦或外伤等病因,引起风、火、痰、瘀上扰,脑窍失养为基本病机,以头晕目眩、视物旋转为主要表现的一类病证。常伴随于多种疾病中,其中以内耳眩晕、颈椎病、椎-基底动脉供血不足、脑动脉硬化等多见[1]。且反复发作,缠绵难愈。2008年5月至2010年5月,笔者运用耳背放血加针刺法治疗眩晕88例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组88例,其中男36例,女52例;年龄36～76岁,平均52岁;病程最短1个月,最长5年,其中1年以上者57例,1年以下者31例;高血压性眩晕21例,椎-基底动脉供血不足性眩晕45例,颈性眩晕22例。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]确定。①头晕目眩,视物旋转,轻者闭目自止,重者如坐车船,甚则仆倒;②可伴有恶心呕吐,眼球震颤,耳聋耳鸣,汗出,面色苍白;③慢性起病,逐渐加重,或急性起病,或反复发作。

1.3 排除标准

①有针刺禁忌证;②合并严重心血管、肝、肾及造血系统功能障碍;③CT或MRI检查确诊为颅内肿瘤。

2 治疗方法

2.1 耳背放血

用20 mL一次性无菌注射器针头,操作前先按摩耳廓使其充血,选取耳背后较粗大而明显的静脉血管处。常规消毒,术者左手提拉耳廓,以充分暴露耳背部静脉,右手持针头,斜面向上对准选刺部位,快速点划,使其血自然流出,一般3～5 mL为宜,后用消毒干棉球擦拭。同时选取耳穴肝点、枕点、晕点、脑点等1～2处,点刺放血。隔3日1次,两耳交替使用。

2.2 针刺

取百会、四神聪、印堂、率谷、风池,气虚加脾俞、足三里;肝阳上亢加太冲、合谷、肝俞;痰浊中阻加中脘、丰隆。每日1次。

两种治疗7 d为1个疗程,休息2 d继续下一疗程。

3 治疗效果

3.1 治疗结果

治疗2个疗程后,痊愈(眩晕等症状完全消失)66例,显效(眩晕等症状明显改善,偶尔间断发作)22例,无效(眩晕等症状无明显改善)0例,总有效率为100%。

3.2 病例介绍

患者,女,48岁,于2009年9月18日就诊。素食肥甘,就诊前2天,晨起觉头晕如蒙,眩晕欲倒,闭目平卧稍有缓解,由家人搀扶就诊。自述眩晕时作,恶心欲吐,食欲欠佳,嗜卧多寐,舌淡暗,苔白腻,脉濡滑。辨证为痰湿中阻。法宜豁痰清脑定眩。取耳背静脉放血,加脑点、晕点点刺放血。针取百会、风池(双)、率谷(双)、四神聪、印堂、太冲(双)、丰隆(双)、中脘。以上穴位太冲、丰隆施泻法,余穴用平补平泻手法。治疗1次后,眩晕明显减轻。治疗7次,诸症痊愈,随访半年未复发。

4 体会

眩晕病证,历代医籍论述较多,《素问·至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于肝。”后世有“无虚不作眩”、“无痰不作眩”的记述。本病属本虚标实之证,气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚,清窍失养,或肝阳上亢、痰湿阻滞扰动清窍引起眩晕,与肝、脾、肾三脏关系密切。现代研究表明,耳廓表面与人体脏腑经络、各组织器官、四肢百骸相互沟通,既是反应点,又是治疗点,具有双向调节作用[2]。同时,耳与经络也有着密切的联系,如《灵枢·邪气脏腑病形》:“十二经脉三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听。”我们运用耳背放血及枕点、脑点、晕点点刺放血,可明显改善眩晕症状。耳背放血,可以迅速改变头面部的血液循环,具有疏通经络、祛瘀生新、镇静止痛的作用[3]。晕点是诊断和治疗头晕的特定穴,88例患者中均出现条片状充血红润凹陷。枕点、脑点均有止晕作用,其中枕点为止晕要穴。四神聪具有镇静安神、醒脑开窍的作用,针刺时应向百会方向斜刺。风池穴具有清利头目、祛风解毒之功,针刺要点是针尖刺向对侧风池,使局部酸胀,使针感扩散至后头项部。研究表明,针刺风池对脑血管有解痉、扩张和收缩双重作用,可以改善脑部血液循环功能[4]。率谷为足太阳、少阳之交会穴,皮下有下颌神经的耳颞神经分布。《针灸甲乙经》:“醉酒风热,发两目眩痛,不能饮食,烦满呕吐,率谷主之。”丰隆健脾化痰,和胃降逆开窍,中脘为八会穴之一,具有和胃健脾、温中化湿之功。本法治疗眩晕具有简、便、廉、安的特点,值得临床应用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:23.

[2] 黄丽春.耳穴诊断治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:8 -12.

[3] 郭长青.针灸学现代研究与应用[M].北京:学苑出版社,1998: 790.

[4] 袁晓军.针刺风池穴对脑血流的影响[J].中医杂志,1996,37(5): 285.

2010-07-15

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.125

1005-0957(2011)02-0125-02

朱山坡(1965 - ),男,主治医师