解郁安神汤配合西药治疗难治性抑郁症 40例

邵 辉 龚越鹏 辽宁省盘锦市辽河油田第二职工医院(盘锦 124010)

笔者 2008年 12月～2010年 12月采用解郁安神汤配合喹硫平治疗难治性抑郁症 40例,并设对照组观察,疗效满意现将结果报道如下。

临床资料 选取在本院住院的难治性抑郁症患者80例,按就诊顺序随机分为两组,各 40例。治疗组,男18例,女 22例,年龄 22岁～ 51岁 ,平均 33.5岁;病程2年～13年,平均 5.63年;家族遗传史 4例 (10%)。对照组男 16例,女 24例;年龄 21岁～52岁,平均(34.1± 5.6)岁;病程 2年～ 13年 ,平均 (4.35± 3.9)年;家族遗传史 5例(12.5%)。两组一般资料比较经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)。所有患者均符合:①《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第 3版(CCMD-3)抑郁发作标准;②汉密顿抑郁量表(HAMILTON)17项总分≥18分;③住院前经过两种作用机制不同的抗抑郁剂足量、足疗程治疗而疗效不佳者。④年龄 20岁～50岁,病程 2年～13年;⑤无明显的自杀和精神病性症状;⑥入院前血、尿、便常规及生化物理检查提示正常;⑦排除有严重躯体疾病、脑器质性疾病、癫痫、酒精或药物滥用者和妊娠期、哺乳期妇女。⑧患者本人或其合法监护人签署书面知情同意书。

治疗方法 对照组采用口服喹硫平治疗,起始剂量为 25mg,2次/d,逐步增加剂量至目标剂量,早晚服药,连续给药 12周。

治疗组在对照组基础上加用解郁安神汤:柴胡、川芎、香附、柏子仁各 10g,酸枣仁、五味子各 15g,每日一剂,分早晚服用。食欲不振者应增加陈皮,对于血虚患者应适量增加熟地,对于月经不调患者适量增加丹参和益母草,观察 12周。

疗效标准 于治疗前及治疗后第 4周、8周、12周末采用 HAMILTON[1]评定临床疗效,世界卫生组织编制的生存质量量表(WHOQOL-BREF)评定生存质量[2]。依据 HAMILTON总分减分率判定临床疗效,减分率≥75%为痊愈,≥50%为显效,≥25%为有效,＜25%为症状恶化或无效。痊愈+显效+有效=有效。

统计学方法 所有数据应用 SPSS16.0统计软件处理,并进行 t检验和χ2检验。

治疗结果 两组临床疗效比较结果,治疗组痊愈14例,显效 9例,有效 12例,无效 5例,总有效率87.5%,对照组痊愈 10例,显效 8例,有效 11例,无效 11例,总有效率 72.5%。

经统计学分析,治疗组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05)。

讨 论 难治性抑郁症是指应用 2种及以上作用机制不同的抗抑郁药物足量、足疗程治疗无效的抑郁症。西医多采用抗抑郁药如喹硫平治疗,该药对抑郁症、精神分裂症阴、阳性症状及认知障碍均有良好疗效,且抗胆碱作用轻,锥体外系反应少,粒细胞减少罕见,具有良好耐受性和依从性[2]。

中医认为抑郁属“肝躁”和“郁症”,采用解郁安神汤治疗,其中柴胡疏肝理气,川芎活血养血,香附配柴胡理气解郁,柏子仁养心安神,五味子益气敛阴,酸枣仁,性味甘平,入心肝之经,补血养肝,宁心安神。全方共奏疏肝解郁、镇静催眠、养血安神之效。具有标本兼治和缓急有度的特点。综上所述,解郁安神汤配合喹硫平治疗难治性抑郁症疗效肯定、可显著改善患者的生存质量。

[1]学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第 3版.济南:山东科学技术出版社,2001:87-89.

[2]Heres S,Davis J,Maino K,et al.Why Olanzapine Beats Risperidone, Risperidone Beats Quetiapine,and Quetiapine Beats Olanzapine: An Exploratory Analysis of Head-to-Head Comparison Studies of Second-Generation Antipsychotics[J].Am J Psychiatry,2006,163(2):185.