前列煎合艾灸疗法治疗慢性前列腺炎 63例

王政山 沈福珍 河北省宣化县中医院(宣化 075146)

笔者采用自拟前列煎配合艾灸治疗慢性前列腺炎,取得了满意的疗效,现将结果报道如下。

临床资料 慢性前列腺炎患者 63例来自宣化县中医院中医科和外科门诊自 2006年 3月至 2008年 3月就诊患者。 其中 20～49岁者 35例,50～64岁者 28例,63例病人中病程最长者达 14年,短者为 8个月。据前列腺肛指检查及 B超、RMICT检查,发现少部分患者伴有不同程度的前列腺增生症。诊断符合《外科学》[1]、《泌尿外科》[2]中有关慢性前列腺炎诊断标准。

治疗方法 采用自拟前列煎配合隔盐艾灸中极穴治疗慢性前列腺炎。自拟前列煎主要配方药物:苍术20 g,黄柏、牛膝、蓄、瞿麦、薏苡仁、白花蛇舌草各15 g,木通 3 g,滑石 9 g,琥珀 (冲)8 g,鱼腥草、地肤子、土茯苓、乌药各 12 g。随证加减:前列腺增生的加荔枝核、橘核、生牡蛎、九香虫;肾虚加川断、桑寄生、菟丝子;尿浊加萆、白茅根。按照传统方法水煎服用,每日1剂,取汁 400 mL分早晚 2次温服。

艾灸疗法采用隔盐灸,用纯净干燥的精制食盐适量均匀放置在中极穴上,盐上放置厚约 0.3 cm,直径约 3cm鲜生姜片,中间以针穿刺数孔,上置艾柱施灸,稍感疼痛即更换艾柱,每次 6壮。

疗效标准 药疗和灸疗 30d统计疗效。临床痊愈:自觉症状消失,触诊前列腺正常,前列腺液检查正常;好转:症状部分消失或减轻,前列腺体积较前缩小,前列腺液镜检示细菌培养菌落计数较治疗前明显减少;无效:自觉症状及前列腺检查无改变。排尿前等待时间长是慢性前列腺炎常见症状,15d和 30d统计两次排尿等待时间。

治疗结果 本组 63例,临床痊愈 40例,好转 20例,无效 3例,总有效率 96.24%。15d统计患者排尿前等待时间,平均缩短 15.1±11.7秒。 30d统计患者排尿前等待时间,平均缩短 37.8±14.9秒。应用本治疗方法日前尚未发现有任何副作用。

讨 论 前列腺炎属于中医淋证、癃闭范畴[3]。急性前列腺炎之病因多有外邪侵袭、饮食失节、七情失和、禀赋不足或劳伤久病,湿热蕴结,下注膀胱,膀胱气化不利而成。慢性前列腺炎多由急性前列腺炎失治、误治,病延日久,从实转虚,而见虚实夹杂。膀胱湿热、脾肾亏虚、气滞血瘀夹杂互见,病情复杂。仍以实证为多见,即使虚证也多兼有下焦湿热蕴结、气血瘀滞,故湿热瘀阻贯穿病程之始末[4]。

临床上分虚实两证,又分湿热型、瘀血型 、中虚型、肾虚型四型。六腑以通为用,以通为补,故一般以清利湿热理气化瘀为主,通利是治疗的基本原则,兼以健脾补肾为慢性前列腺炎治疗之大法[5-6]。

自拟前列煎主要由八正散、四妙散加减组成。苍术燥湿健脾利水;黄柏善治下焦湿热;牛膝(盐水炒)补肝肾活血祛瘀,引药下行,通淋涩;薏苡仁清热利水健脾渗湿,蓄利水通淋,尤对湿热淋证较好;瞿麦苦寒,降心火、利小肠、逐膀胱湿热,为治淋要药,并能兼走血分活血以通淋;木通清热利水,宣通湿滞,利九窍,除郁热;滑石利水道渗湿热;配以地肤子清热利水通淋;白花蛇舌草清热利湿;鱼腥草利尿通淋;琥珀利尿通淋活血散瘀止痛;土茯苓解毒除湿;乌药行气散寒止痛;除膀胱冷气等。诸药合用共奏清湿热、祛瘀滞、健脾补肾、利尿通淋之功。

艾灸不仅可以消瘀散结行气活血,而且还具有温经通络、引热外行双向调节功能。以盐为引使药物更充分达到病所。改善微循环,增加肌体细胞活力,有效缓解患部疼痛的作用,增强疗效,缩短疗程。

药物与艾灸相配合促进微循环,消除肿胀,抑菌、镇痛、抗纤维化,改善腺管引流,降低交感神经兴奋从而减轻尿道阻力,明显缩短排尿等待时间。尚未发现有任何副作用,值得临床使用。

[1]吴在德.外科学[M].第 5版.北京:人民卫生出版社,2002:736-737.

[2]吴阶平.泌尿外科[M].山东:山东科学技术出版社,1993:329-332.

[3]王永炎,鲁兆麟.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:652-675.

[4]刘满君,葛建立.慢性前列腺炎以浊毒为本初探[J].陕西中医,2009,30(8):1033-1034.

[5]王汝梅,王留针,祝东友.补肾五鲜汤治疗慢性前列腺炎 138例[J].陕西中医,2009,30(8):969-970.

[6]史 宏,韦玉娜,畅立强,等.前列饮配合热能治疗仪治疗慢性前列腺炎 70例[J].陕西中医,2009,30(8):986-987.