笑气吸入结肠镜检查的护理配合

殷敏华

(江苏省无锡市第三人民医院,江苏无锡,214041)

结肠镜检查是目前诊断结肠疾病最直接、有效的方法,但因其操作过程往往给患者带来痛苦而令人望而却步[1],而静脉麻醉结肠镜检查又因其费用高、适应人群有限而不利于检查。笑气因其安全性高、适用人群广、使用方便、费用适中已在妇产科及口腔科推广使用[2-3],现逐渐在结肠镜检查中取得一定地位[4]。本院自2010年12月开展笑气吸入结肠镜检查,效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月～2011年2月在本院内镜中心行结肠镜检查的67例患者,其中男41例,女26例,年龄28～66岁,无药物过敏史。

1.2 器材

深圳安保公司AII5000c型低浓度笑氧混合气体吸入镇静镇痛设备,采用双瓶供气系统,笑气浓度可控制。

1.3 方法

患者取左侧卧位,暴露臀部,给予心电监护,给患者带好专用面罩,予系带固定,医生给予患者低浓度笑氧混合气吸入(笑气浓度20%),每2 min左右询问患者是否有倦意,如没有,则上调浓度10%左右,注意患者心率、血氧饱和度等变化。如患者出现困倦,且生命体征平稳(笑气浓度一般在40%～50%,不超过70%),嘱患者深呼吸3～4次,则可开始肠镜检查。如检查过程中,患者有不适感,嘱其举手示意,可通过嘱其深呼吸及适量提高笑气吸入浓度使患者度过不适期,待检查至回肠末端,则可关闭笑气,仅予氧气吸入。待患者结束检查,如无头晕,则可离开;如有头晕,则可继续吸入氧气,一般2～3 min可缓解头晕,自行离开。

2 结 果

本组67例患者均顺利完成肠镜检查,检查中生命体征平稳,有3例出现烦躁、幻觉,予停止给予笑气,吸入氧气后好转。肠镜检查顺利,患者诉效果尚满意。

3 护 理

心理护理:向患者描述大致流程,消除其紧张情绪,并可安排成功病例现身说法,或予安排观看相关操作录像,以增强患者信心。尊重患者知情同意的权利,告知其可能出现的风险。

肠道准备:指导患者进行肠道准备。

器械准备:备齐肠镜操作器械,笑气吸入装置,心电监护仪,备齐各类抢救药品及物品。

术中注意观察心电监护各项指标,以及患者面容、神志,及时汇报医师;积极配合医师及患者调整体位,改变吸入气体浓度。可注意在通过肝区、脾区时加大笑气浓度,并在到达回肠末端后,关闭笑气,予纯氧吸入,加速患者清醒。

术后嘱患者平卧休息5～10 min,予吸氧,询问其是否有头晕、腹痛、恶心、呕吐等情况,如无不适,可自行离开,术后可进食。

4 讨 论

笑气通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用[5],对呼吸系统无刺激、与血红蛋白不结合,对心肺脑肝肾无不良影响。笑气吸入体内后快速显效,1min左右产生镇痛作用,停止吸入后,5min内可经肺部排出体外,作用消失[4]。低浓度笑氧混合气体在肠镜检查中优点如下:患者可配合医生对体位的变化要求,增加肠镜成功率;容易定量,操作简便,复苏迅速;无创操作,不需要静脉穿刺,患者容易接受;心肺影响小;价格低廉[6]。低浓度笑氧混合气体检查不良反应少,镇痛作用显著,恢复迅速,减少了患者因惧怕结肠镜检查而延误病情的发生,更好地提高了结肠镜检查的普及性及成功率。

[1] 徐富星,项 平.静脉麻醉辅助大肠镜检查的效果[J].中华消化内镜杂志,1999,16(3):149.

[2] 区煦东,李冰,杜红姿,等.笑气吸入用于无痛分娩对母儿影响的临床研究[J].中华妇产科杂志,2001,36(7):399.

[3] 孙玉娟,戚遭一,张炳熙,等.笑气吸入清醒镇静法用于拔牙术的临床研究[J].中华口腔医学穗志,1998,33(1):24.

[4] 王泽军,蔡晓辉.氧化亚氮吸入在结肠镜检查中的应用[J].中华消化内镜杂志,2003,20(5):342.

[5] 刘俊杰,赵 俊.现代麻醉学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1997:225.

[6] 唐 雯,王 军.低浓度可调笑氧混合气体清醒镇静在胃镜检查中的应用[J].中华消化内镜杂志,2010,27(12):642.