肝癌介入治疗患者的心理评估和护理措施

纪素花 李玉红 武晨霞 张雪丽

在我国，肝癌作为一种常见的消化系统肿瘤，其发病率仅次于胃癌和食管癌，且有逐年上升的趋势［1］。目前治疗肝癌的方法主要以手术治疗为主，但由于各种原因，患者就诊时大部分已经到中晚期，丧失了手术机会;而肝癌的介入治疗通过阻断肿瘤的血液供应，使瘤体本身缺血、坏死，从而延缓肿瘤生长，延长患者的生存期，提高患者的生存质量，且它具有可反复进行、创伤小、安全、有效、合并症少等优点，取得了良好的疗效。我科经介入治疗76例肝癌患者，对其实施心理护理，取得了比较满意的临床效果，报告如下。

1 临床资料

2009年7月至2010年8月我科收治肝癌患者76例，均为男性，年龄30～80岁，平均年龄50岁。介入治疗方法是采用股动脉穿刺插管，应用导管技术置管于肿瘤供血动脉内灌注化疗药物+栓塞术，药物在动脉内浓度高，不良反应小，疗效高。

2 心理评估

2.1 肝癌患者的心理特点 肝癌患者心理问题分为:怀疑心理、焦虑抑郁心理、恐惧心理、悲观绝望心理［2］。(1)怀疑心理:当患者听到自己患肝癌时，通常抱有侥幸心理，怀疑医生的诊断。(2)焦虑、抑郁心理:焦虑、抑郁是肝癌患者最常见的心理表现。患者突然患病，医疗费用不断增加，治疗效果不确定，对疾病的康复产生焦虑、抑郁心理。(3)恐惧心理:当患者确切知道自己得了肝癌时，犹如灾难降临，表现出焦虑、恐惧，害怕失去亲人，担心拖累家人，增加家人经济负担。(4)悲观、绝望心理:由于对疾病的不了解和疾病的折磨，许多患者对治疗失去信心，消极等待，不配合治疗，会产生悲观、绝望心理。

2.2 介入治疗患者的心理评估 肝癌患者由于长期受疾病的折磨及对介入手术的不了解，担心手术效果、化疗药物的不良反应及术后并发症等，容易产生焦虑、抑郁、恐惧、悲观情绪及睡眠障碍等，严重影响患者的治疗。在患者介入治疗前，通过与患者及家属进行有效沟通和交流或通过心理测试问卷的方法。详细了解患者对病情了解程度及性格、爱好、家庭情况等信息，掌握患者的心理活动，确定患者的心理问题。以便有针对性地开展个体化心理护理。

3 护理措施

3.1 入院时护士热情接待患者，介绍病区的环境、主管医生、护士，让患者尽快熟悉环境，消除陌生感，缓解由于环境的改变带来的心理压力。

3.2 入院后表现出现热情、理解及关怀的态度;主动多与患者进行交流和沟通，以热情、诚恳的态度对待患者，耐心倾听患者的主诉，鼓励患者表达内心的感受，使其心理痛苦得以释放，从而与患者建立相互信赖的关系，帮助患者树立战胜病魔的信心。

3.3 根据患者不同文化程度、不同年龄、不同层次，护士应采取不同的宣教方式，向患者介绍发病原因、手术目的、治疗的方法、术中如何配合、术后可能出现的并发症及其处理方法，让患者做好积极应对的准备，消除患者对治疗的陌生感及恐惧感;指导患者顺利渡过介入治疗后的反应期，促进患者的早日康复。对癌症患者的真实病情要适度保守秘密，以免患者过于紧张与恐惧。对已经知道自己患癌症的患者，应给予科学的解释、安慰与鼓励，使患者能正确对待疾病。

3.4 术前指导患者练习床上排便，以适应术后24 h平卧位，讲解术后床上排便的目的及重要性。

3.5 向患者介绍成功病例 护士可向患者列举成功的病例，或让已做完介入治疗的患者现身说法，以增强患者对手术过程的信心，赢得患者的最佳配合。缓解患者的紧张情绪，消除患者对手术的恐惧心理。

3.6 为患者提供安静舒适、适宜睡眠的病房环境，减少不良刺激，同时引导患者养成良好的睡眠习惯。

3.7 术后护士应经常巡视探望患者，密切观察患者生命体征的变化，给予心理安慰，若患者出现不适症状时，护士应耐心解释，及时给予处理。

3.8 做好患者家属的思想工作 护士应主动与患者家属沟通，了解患者家属的想法，指导家属多关心体贴患者，给患者最大的心理安慰，让家属知道亲人的关怀在疾病的治疗康复中起着至关重要的作用，它能增加患者的信心，从而提高患者的自信心，积极配合医务人员治疗。

4 结果

本组76例肝癌患者经过介入治疗和精心护理3～5 d后，症状均明显缓解，4周后B超或CT复查，均显示局部肿瘤缩小或明显缩小;肝脏功能较前好转，且无明显并发症发生。

5 讨论

因此，在进行肝脏的介入治疗前后，良好的护理干预措施，特别是介入治疗的心理护理，能使患者消除焦虑、抑郁、恐惧、悲观的心理及睡眠障碍，保持稳定的情绪，积极配合治疗，对介入治疗的临床治疗效果及预后起到非常重要的作用。

1 王成英，路常昊.13例原发性肝癌介入治疗的护理体会.临床护理，2008，46:124-126.

2 梁肖莲.肝癌介入治疗中的心理护理体会.中医导报，2006，12:59-61.