严重烧伤后恐怖症患者的心理状态相关因素分析

韩小燕

严重烧伤对于患者来说是一种强烈的刺激性事件,人体不仅从生理上会出现相应的应激反应,从心理上也会产生相应的症状。烧伤后恐怖性神经症就是心理反应中的一种常见类型。为了探讨烧伤后恐怖性神经症的发生与相关因素之间的关系,本文就我院近年来收治的 324例严重烧伤患者作为研究对象,探讨严重烧伤后恐怖症患者的心理状态相关因素,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2006年 1月 ～2009年 6月收治的 324例严重烧伤患者作为研究对象,其中男 201例,女 123例。年龄 7～73岁,平均 45.3岁。烧伤面积 23%～64%,平均 41.3%。烧伤部位中面颈部 127例,四肢部 104例,躯干部 93例。

1.2 诊断方法

对所有患者发放心理健康自评问卷(SRQ)[1],要求患者在规定时间内完成问卷的题目,所有问题答案均为“是”和“不是”两个选项,满分为 25分,正常界限为 10分以下,对所有超过 10分者进行口头问答。诊断标准如下:(1)对某些客体或处境有强烈的恐怖,恐怖的程度与实际危险不相称。(2)发作时有伴随自主神经症状。(3)有回避行为。(4)知道恐怖过分、不合理、没必要,但无法控制。(4)妨碍学习、工作、生活或社交。(5)症状持续 1个月以上。(6)排除其他器质性疾病和遗传疾病等因素影响。符合以上诊断标准者可确诊为烧伤后恐怖性神经症。本次调查共发放问卷 324份,回收 324份,有效率 100%。

1.3 统计学方法

本组数据采用 SPSS 13.0统计学软件进行处理,计数资料比较采用 χ2检验。 α=0.05。

2 结 果

2.1 严重烧伤后恐怖症发生率

本组 324例严重烧伤患者经确诊为烧伤后恐怖性神经症者 157例,发生率为 48.5%,其中男 64例,占 19.7%,女 93例,占 28.8%。

2.2 烧伤后恐怖症相关因素分析

表1 烧伤后恐怖症发生率与相关因素比较

由表 1可以看出,除文化程度外性别、年龄、烧伤面积、烧伤部位、婚姻状况及创面处理方法均与烧伤后恐怖性神经症的发生有关,具有统计学意义。

3 讨 论

严重烧伤后恐怖性神经症是伤害引起剧烈心理创伤后产生的严重精神障碍。烧伤发生时残酷而又令人恐惧的场景,已使患者经受难以忍受的痛苦折磨,治疗时频繁的创面换药、多次植皮手术、后期整形等又给患者带来新的刺激,使他们重复体验着创伤经历,在精神上引起强烈反应,出现心理恐怖并伴有强烈的焦虑、悲伤、抑郁等[2],以至出现惊恐症状。此外,还可有神经功能紊乱等症状,如颤抖、虚汗、口干、头晕、失眠、烦躁、心悸、血压升高、恐惧凝视、社交逃避意向、嚎哭,甚至大小便失禁等,从而形成恐怖性神经症[3]。

烧伤后恐怖性神经症的发生与多种因素有关,其中性别、年龄、烧伤面积、烧伤部位、婚姻状况及创面处理方法均与烧伤后恐怖性神经症的发生率有密切关系。本组患者烧伤后发生恐怖性神经症 157例,发生率为 48.5%;其中男性发生 64例,女性发生 93例,两者比较差异具有显著性(P＜0.01)。性别的差异性导致女性患者特别注重外表形象,即使是同等程度的烧伤,女性患者患恐怖性神经症的可能性也比男性患者大的多。另外,女性的神经较为脆弱,应激反应强烈,烧伤事件对于女性患者来说是一次非常重大的创伤经历,加上治疗过程中反复出现的受损皮肤暴露及愈合后会留有瘢痕[4],使女性患者更加焦虑和恐惧,她们往往逃避社交、害怕与他人交往,有的甚至有自杀倾向,这些是与女性的基本性别特征紧密相关的。另外,烧伤的面积大小、烧伤的部位与伤后发生恐怖性神经症的几率也有很大相关性。烧伤的面积越大、烧伤部位越暴露患者发生恐怖性神经症的几率则越大。烧伤是一种损伤性的应激事件,不仅可以造成患者生理上的损伤,还能给患者心理上造成一定的负面影响,对于心理承受能力及应激性较差的患者来说甚至是一种毁灭性的灾难[5]。文中调查还发现,年龄、婚姻状况也与恐怖性神经症的发生密切相关,年龄小、未婚者成为影响该症发生率的重要因素。本组患者中年龄小于 30岁者 78例,烧伤后恐怖性神经症发生率高达 85.9%;而在对婚姻状况的分析中,未婚者发生率高达 87.2%。年龄小、未婚患者发生严重烧伤后,由于烧伤部位会遗留不同程度的病损,这会影响到患者对未来生活的信心,对于面部烧伤为主的患者来说更加严重;同时,创面处理方法也会影响到该症的发生率,暴露伤口会提高患者的心理承受力,而包扎伤口会加重患者的心理负担,突然出现的受损皮肤会加重患者的恐惧心理。总之,烧伤后恐怖症的发生率较高,且与多种因素相关,临床治疗中应根据此进行有针对性的心理辅导和治疗,降低烧伤后恐怖症的发生。

[1] 徐 华.成人重度烧伤后焦虑和抑郁状况分析及心理护理干预[J].护理实践与研究,2010,7(9):7-9.

[2] 赵云霞,孙 铮.心理干预对烧伤患者焦虑和抑郁状况的影响[J].齐鲁护理杂志,2007,13(12):44-45.

[3] 张 灵,汪道新.重度烧伤后患者的心理特点和对策[J].现代临床护理,2010,15(4):5-6.

[4] 康淑贞,张令美.严重烧伤患者的心理分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(8):574-575.

[5] 邵 弘,丁学珍.面部烧伤患者的心理问题及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,18(3):450-451.