三法并用治疗周围性面神经麻痹 68例体会

河北省中医院 陈品英 刘建魁（石家庄 050011）

周围性面神经麻痹,也叫 “面瘫”,俗称 “吊线风”。是由于营养神经的血管较长时间受风寒吹袭而发生痉挛,导致组织缺血、水肿、受压迫[1]引起面神经急性非化脓性炎症而发病。起病较急,多表现为一侧面部口眼歪斜,表情肌障碍。治疗多以营养神经、改善微循环[2]为主,笔者通过临床观察应用内服外贴外敷三法并用治疗周围性面神经麻痹收到良好效果,报道如下。

1 一般资料

收治的 68例患者,均为我院门诊周围性面神经麻痹病例,其中男 45例,女 23例,年龄 17～63岁,病程 1～60天不等。发病部位在左侧者 46例,右侧者 22例;其临床症状均符合 《针灸治疗学》面瘫之诊断标准。[3]

2 诊断标准

2.1 诊断标准 （1）诊断符合1995年全国脑血管病会议诊断标准,[4]并经头颅CT或 MRI排除桥小脑角占位;（2）所有患者均为单侧发病;（3）体格检查:抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、鼓腮、示齿、努嘴的动作均不能完成,患侧额纹完全消失,眼睑不能闭合,鼻唇沟平坦,口角下垂明显,进食时食物残留于齿颊之间。

2.2 排除标准 （1）神经损伤所遗留的周围性面瘫;（2）肿瘤因素所引起的周围性面瘫;（3）中枢性面瘫;（4）急性感染性多发性神经根神经炎;（5）腮腺炎、中耳炎、颌后化脓性淋巴结炎累及面神经而引起的周围性面瘫。

3 治疗方法

⑴牵正膏:取活鳝鱼一条,剪头或尾收集鲜血于干净容器内,与麝香、蓖麻泥等和匀制成膏泥状涂于患侧迎香、地仓、颊车、下关、太阳等穴位,每日 1次,5天 1疗程。⑵修正汤:黄芪、白芍、白芷、防风、钩藤、蜈蚣 （另包）等,上药除蜈蚣外,水煎两次兑匀,早晚分 2次汤药冲服蜈蚣细末,每日 1剂,5天 1疗程。⑶脐正散:制草乌、制马钱子、细辛 、生芥子 （鲜者良）等共为细末,加入少许松节油调匀,敷脐固定。每日 1次,5天 1疗程。

4 疗效观察

4.1疗效标准[5-6]痊愈:面部表情肌运动功能完全恢复正常,外观正常;显效:面部表情肌运动功能基本恢复,外观大致正常;好转:面部面情肌运动功能有进步,外观有改善;无效:治疗后症状体征无明显改善。

4.2 治疗结果 68例患者经治疗,痊愈 63例,占92.7%,显效 3例,占 4.4%,无效 2例,占 2.9%,总有效率 97.1%。疗程最短 1次,最长 3次。

5 体会

周围性面神经麻痹属中医 “中风”范畴,主要病理特征是面神经水肿,急性期治疗以改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿为主。[7]早期往往是神经功能障碍的可逆阶段,及时治疗可有利于促进神经功能的恢复。[8]病程的长短直接影响其治疗效果,青壮年、病程短者见效快,病程越长治疗时间越长,对复发病例则疗程更长。求诊时间越早越好。如果耽误了最佳治疗时机,容易造成面瘫后遗症。中医认为,面瘫多因正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪入中经络,气血痹阻而发。[9]鳝血有祛风散寒 、调理气血,疏通经络之功效。具有很强的黏性,起拉伸肌肉的作用。[10]用鳝血外敷治疗此病,具有祛风活血、通经活络之功;冰片、麝香有开窍醒神、清热止痛、活血消肿等作用。与鳍鱼血合用干燥后能牵引面部肌群,刺激神经,促使瘫痪的肌群恢复正常。[11]促进有效成份进人深部组织,改善局部循环,促进神经水肿消退,故见捷效。修正汤选用黄芪、白芍、防风、白芷等,具有固本培元,鼓舞经气,促进气血运行,滋养面颊肌肉经筋,以愈喎僻。脐正散可祛风散寒,增加组织代谢,减轻炎症和水肿,促进血液循环畅通。三方并用,大大缩短了病程,加速面神经功能恢复,提高治愈率,效果明显。

[1] 程琨,陈惠萍.鳝鱼血热敷配合针灸火罐治疗面瘫效果观察[J].护理学杂志,2008,23（4）:54

[2] 谢正旭.鳝鱼血和麝香治疗周围性面瘫的疗效 [J].现代口腔医学杂志,1997,11（4）:311

[3] 杨长森 .针灸治疗学 [M].北京:中国中医药出版社,2005.85-86

[4] 全国脑血管会议 .各类脑血管疾病诊断要点 [S].中华神经学杂志,1996,29（6）:379

[5] 杨理智.透穴配鳝鱼血外敷治疗面瘫 113例 [J].针灸临床杂志,1999,15（12）:7

[6] 张丽蕊.周围性面瘫 40例临床观察 [J].河北中医药学报,2007,22（3）:31

[7] 邱蔚云.口腔颌面外科学 [M].北京:人民卫生出版社,2002.364

[8] 陈兴奎.穴位注射加中药治疗周围性面瘫后遗症临床观察[J].针灸临床杂志,1999,15（12）:9

[9] 陈艳红,陈雅民.补气养血荣肌汤治疗周围性面瘫后遗症[J].河北中医药学报,2009,24（2）:27

[10] 曾宪锋,王梅康,许建阳,等 .中西医结合治疗面神经麻痹 10年回顾 [J].中国临床康复,2005,9（9）:156-157

[11] 葛志彰 .鳝血局部外敷配合针刺治疗周围性面神经麻痹126例报告 [J].医学文选,2006,25（1）:71-72

（2011-04-15 收稿）