马斯洛需要层次论在提高优质护理服务中的作用

叶雪雯

叶雪雯:女，大专，副主任护师，护理部主任

马斯洛是一位美国心理学家，早期曾经从事动物社会心理学的研究，1940年在美国社会心理学杂志发表《灵长类优秀品质和社会行为》一文，之后转入人类的社会心理学研究。1943年出版了《人类动机的理论》，1954年出版《动机与人格》。马斯洛认为，人类的需要是分层次的，由低到高逐渐递增，它们分别是生理需要、安全需要、归属于爱的需要、尊重的需要和自我实现的需要。现代护理工作中应用马斯洛需要层次理论进行护理服务工作的推广，可以取得较为理想的护理效果、满足患者的各层次需求，从而提高护理质量。现将马斯洛需要层次论在提高优质护理服务中的作用介绍如下。

1 马斯洛需要层次论的应用

1.1 生理需要

生理需要为人类存活的最基础需要，正常人尚且如此，对于入院的患者来说，生理需要更加迫切。其中包括患者需要的基本生理需要，如空气、食物、水、睡眠等，各种生理需要均为维持患者正常生理机能和基本生活的重要方面，任何一方面缺乏或不能很好得到满足均可能会导致患者机体功能的减退甚至死亡。

1.1.1 饮食需要 饮食对于人类正常生存至关重要，而对于住院的患者来说更加具有重要意义。疾病可以降低患者的机体免疫力和消化能力，普通饮食往往不能满足患者的日常活动需要。护理工作者需要根据患者的机体需要和病情程度进行饮食护理。对于消化系统减退的患者给予流质或半流质饮食，并增加饮食营养和维生素的摄入，提高机体能量的摄入量，为住院期间的治疗提供良好的物质基础［1］。

1.1.2 温度需要 温度需要对于每个人来说都很重要，过冷或过热对人机体功能均会造成一定的损害。住院患者的机体适应能力较差，对于外界温度要求较高，护理工作者应加强患者病室温度的监测工作，询问患者的舒适感。在进行日常医疗操作时也应注意患者的温度需要，寒冷天气护理工作者手过冷时应先摩擦热后再进行操作，在对患者进行备皮、导尿、静脉采血等操作时应尽量减少患者的暴露时间，避免受寒感冒，进行物理仪器的实体接触时要注意仪器探头等的预温工作，保证患者的舒适性［2］。

1.1.3 休息需要 充足的休息对于患者恢复良好体力和提高对治疗的耐受性至关重要。对重症患者应安排特殊病室，保持病室的安静和清洁，保持适宜的温度和湿度，在行治疗和护理过程中应注意动作的轻柔缓慢，减少噪音的产生。在夜间休息时应保证患者睡眠的适宜环境，病室周围光源强度过大、噪音过大等均会影响患者休息。同时应减少病室的人员流动量，限制病室探视人员和次数，注意及时调整患者的体位，保证患者休息的舒适程度。

1.1.4 排泄需要 有的患者伴有排泄障碍，这时护理工作者应担负起辅助患者排泄的责任，定时提醒和协助患者排泄。注意病室的护理布局，排便器应放置在患者伸手可及的地方，对排便不方便的患者床位应用隔帘隔开，保护患者的隐私。

1.1.5 舒适需要 舒适是保证人体各项机能正常运转的重要前提，也是保障患者住院康复的基本条件。对于疾病或手术引起的各种疼痛可严重破坏患者的舒适感，护理工作者应及时给予疼痛干预措施，采取积极止痛方法进行处理，不能一味的让患者忍耐，消极对待对患者疼痛的评估。同时也应注意护理工作人员进行各种侵入性操作时的无痛操作，提高患者的舒适性［3］。

1.2 安全需要

疾病会使患者缺乏安全感，在积极进行治疗的基础上应加强患者的心理护理，多与患者进行语言交流，告知患者疾病的相关知识和治疗方法，让患者明白当前治疗的目的和可以达到的预期效果，通过成功病例的榜样作用树立患者治疗的信心。嘱患者家属应多与患者进行情感交流，不要泄露不利于病情的事情，多鼓励和安慰患者，提高患者的自信心和安全感，有利于治疗效果的提高和护理服务质量的改进。在执行护理工作中，应加强三查七对政策［4］，降低护理过程中的疏漏，提高临床治疗护理水平，增加患者的安全感。对意识障碍和病情较重的患者应加强日常监测工作，提高护理操作水平和责任心，为患者提供良好的安全环境。

1.3 爱与归属的需要

良好的安全感是爱与归属需要的基本条件。在患者入住病室时应带患者熟悉病室、室友和医护人员，让患者能够及时熟悉周围的环境，减少陌生感，提高患者的归属心理。对于老人和儿童患者应让患者家属多进行语言交流和陪伴，特殊疾病时也应尽量安排家属会面。避免护理工作的一刀切，应根据患者的具体病情、心理、家庭背景进行针对性的护理，提倡因人而异的心理护理和护理关怀。针对患者不良的心理状况给予对应的心理指导，耐心询问患者担心的事，交谈时语言要轻柔，态度和蔼，适时给予肢体安抚，让患者能感觉到被人关心和爱护，尽早消除孤独、焦虑、紧张等心理。同时对患者的要求应尽量满足，对有特殊情况的患者应在不影响病情和医院管理制度的情况下给予满足，充分的满足患者需求，可以让患者尽快找到归属感。

1.4 尊重的需要

由于疾病的困扰，住院患者往往均存在不同程度的挫折感。对于各种慢性疾病和影响正常肢体功能的疾病对患者自尊心的打击更为严重。护理工作者在护理工作中应注意避讳打击患者自尊心的事物，如对脑卒中后遗症患者应避免诉说肢体方面的事情，对皮肤病患者应避免诉说容貌方面的事情等［5］。对患者应一视同仁，不能因为患者患有特殊或传染性疾病而歧视。对于自己管辖的病室患者应尽早熟悉患者的姓名，不能以床号代替患者姓名;对较有身份或自尊心较强的患者不应直呼其名;对患有特殊疾病的患者应注意保护其隐私，不进行到处宣扬和泄露;对走廊加床的患者进行特殊部位的操作时应注意遮掩，不应当众暴露隐私部位。在进行新的治疗或护理措施前应通知患者，让患者有自主权和选择权。在医院实习的实习生进行操作前应得到患者的认可和同意，避免粗暴操作，加重患者的痛苦。

1.5 自我实现的需要

各种破坏患者自主生活能力和工作能力的疾病均会对患者的自我实现需要产生威胁。护理工作者在护理过程中除了要满足患者以上四种需要，还应该积极鼓励患者进行自主能力的锻炼和恢复，帮助患者树立日后自我实现的信心。

2 小结

马斯洛需要层次理论在当前临床护理领域越来越得到重视。该理论认为，人类价值体系存在两类不同的需要，一类是沿生物谱系上升方向逐渐变弱的本能或冲动，称为低级需要和生理需要。一类是随生物进化而逐渐显现的潜能或需要，称为高级需要。人类潜藏着这五种不同层次的需要，在不同时期表现出来的各种要求的迫切程度是不同的。在患病住院期间，以前三种即生理需要、安全需要、归属于爱的需要最为重要，其次为尊重的需要和自我实现的需要。这五种需要按照逐渐递减的方式进行需要的满足，只有在前一种需要得到完全满足的前提下才会出现下一阶段的需要，而满足更多的需要是提高我们护理服务质量的关键。因此，我们在护理工作中应加强患者需要的评估工作，从最基本得生理需要入手逐渐满足患者需要的更高层次，满足层次越多，则患者对护理服务的评价越高，我们护理服务质量也就得到更大的提升。

［1］火丽君，陈 燕.浅谈马斯洛需要层次论在监护室护理工作中的应用［J］.中华护士杂志，2010，20(6):62 －63.

［2］陆 玲，陈粤玲.马斯洛人类基本需要层次理论在骨科老年病人护理中的应用［J］.全科护理，2010，8(16):1451 －1452.

［3］黄开群.人际沟通技巧在护理管理中的应用［J］.医学信息，2010，18(2):34 －36.

［4］夏玉玲.马斯洛的基本需要理论在ICU中的应用［J］.护理实践与研究，2008，5(20):32 －33.

［5］章芳芳.激励理论在护理管理中的应用［J］.医院管理论坛，2010，23(2):154 －156.