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举例说明按心输出量的高低心力衰竭的分类方法

答：低输出量性心力衰竭时，病人在基础状态下，心输出量低于正常，见于冠心病、高血压病、心脏瓣膜病。高输出量性心力衰竭时，心输出量可稍高于正常水平，但比心力衰竭前有所降低，多继发于代谢增高或心脏后负荷降低的疾病，如甲状腺机能亢进、贫血、维生素B1缺乏等所致的心力衰竭。

——摘自《护士继续教育手册》

心肌细胞动作电位发生的原理如何？

答：心肌细胞动作电位产生的原理主要是由于某些带电离子在细胞膜两侧的不均衡分布，以及细胞膜在不同情况下，对一些离子的通透性发生改变所造成的。在动作电位过程中，除极化时，细胞膜对Na＋的通透性增加，造成Na＋向细胞内流，故使膜内电位向负值减小的方向变化；在复极化过程中，细胞膜对K＋的通透性增大，K＋外流，使膜内电位负值由减小又变大，最后恢复到原来的极化状态或超极化状态。

——摘自《护士继续教育手册》

按发生原理呼吸衰竭可分为哪两类？

答：按其发生原理，呼吸衰竭可分为两类。一类为通气障碍型呼吸衰竭，其特点是出现低氧血症同时伴有高碳酸血症；另一类为换气障碍型呼吸衰竭，又称低氧血症或血氧过低型呼吸衰竭，其特点是只出现低氧血症，不伴有高碳酸血症。

——摘自《护士继续教育手册》

常用抗炎药物的作用是什么？

答：常用的抗炎药物有两大类：（1)非类固醇类的药物如消炎痛、保泰松等，它们的主要抗炎效应在于抑制PG（前列腺素)合成和稳定细胞溶酶体的作用；（2)类固醇类药物，如肾上腺皮质激素类的可松、强的松等，它们的主要作用是降低血管通透性、抑制吞噬细胞活动、稳定细胞溶酶体和抑制免疫反应。其抗炎作用全面，效果好。

——摘自《护士继续教育手册》

心力衰竭时由于交感神经兴奋而引起的血液重新分布有何临床意义？

答：当心输出量不足时，交感—肾上腺髓质系统兴奋，释放儿茶酚胺增加。这一方面使心肌收缩性加强，心率加快以维持一定水平的心输量；另一方面使外周小动脉紧张性增加，并激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统，引起水钠潴留，增加循环血量，从而对维持动脉血压起一定的作用。其中，心率加快是重要的代偿形式。

——摘自《护士继续教育手册》

休克时细胞内溶酶体在缺氧、酸中毒作用下崩解会造成什么后果？

答：缺氧、酸中毒能使细胞内溶酶体崩解，释放出多种水解酶，这不仅使细胞自溶，还可向周围扩散，损害细胞外结构，形成某些特殊蛋白质如MDF，可加重休克过程。

——摘自《护士继续教育手册》

休克期为什么不使用血管收缩剂而使用血管扩张剂？

答：正确使用血管活性药物，对于改善微循环起着极其重要的作用。由于休克病人微循环的血管有明显的痉挛，若再使用血管收缩药物，只能使微循环的血流灌注量进一步减少，造成休克过程恶化。而血管扩张药物主要作用在于解除小血管的痉挛，提高微循环的血液灌注量从而减轻组织缺氧，而且有利于组织液返流入血，消除水肿，增加回心血量。因此，休克期要用血管扩张药物，而不用血管收缩药物。

——摘自《护士继续教育手册》

何谓弥散障碍、肺循环短路和生理死腔？

答：弥散指氧和二氧化碳分子通过肺泡膜（肺泡—毛细血管膜)的过程。弥散速度与血流经肺泡膜的面积、气体分压及气体溶解度成正比，与肺泡膜厚度呈反比。肺循环短路指由右心室射出的血液流经肺的某一部分，未进行气体交换直接回到左心。正常人每次呼吸气量的1／3达到肺泡，并且与混合静脉血进行气体交换，不参与气体交换的部分称为死腔通气。总的死腔（解剖死腔与肺泡死腔之和)通常称为生理死腔。

——摘自《护士继续教育手册》

什么叫呼吸商？糖类、脂类及蛋白质的呼吸商各是多少？

答：由于不同食物所含的能源物质不同，故在体内氧化时所需氧及生成的CO2体积也不同，食物在体内氧化生成的CO2体积与同时消耗的氧气体积之比称为呼吸商（RQ)。糖类、脂类及蛋白质的呼吸商分别为1.0、0.7及0.8，进食普通膳食时呼吸商约为0.85，故多食糖类呼吸商增高，若体内利用和消耗脂类及蛋白质增多，则呼吸商降低。正常的呼吸商不能高于1.0，也不能抵于0.7。

——摘自《护士继续教育手册》