痛风病人的护理体会

王晓芳

(江苏省无锡市惠山区长安街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214177)

随着社会的经济发展，生活节奏的加快，人们消费观念的变革，饮食结构的改变，相关知识的缺乏，工作压力的增大，劳累过度等因素。痛风的发病率逐年上升，特别是以中老年多见。痛风是一种以嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的血尿酸增高的一组异质性疾病［1］。其临床特点为高尿酸血症、痛风性急性关节炎、痛风石等，与遗传、肥胖、动脉粥样硬化、冠心病、原发性高血压等因素有关。

1 临床资料

2009年至2011年我院收治15例痛风病人，其中男性14例，占94%，女性1例，占6%。年龄63～78岁，平均68.4岁。入院时病人存在关节疼痛难忍，尤其是拇趾关节以及手指、腕、膝、指、肘等关节［2］。实验室检查血尿酸升高，X线检查关节面不规则，病变关节骨缘可有圆形和不整齐的穿凿样弧形，骨质透亮缺损。入院后7～10 d通过及时的治疗和护理，12例达到临床治愈出院，3例出现有轻度的肾功能衰竭的表现，转入上级医院进一步治疗。

2 护理要点

2.1 心理护理:病人由于痛风急性发作时，关节疼痛难忍，情绪异常紧张，加上病情反复发作，所以医护人员应当了解病人的心理状态，耐心与其交谈，运用心理学的理论知识，通过设计好的语言和行为，帮助病人树立起战胜疾病的信心，消除其紧张恐惧心理，更好地积极配合医生的治疗。同时向病人及家属解释该疾病的发生，诊治，和护理的整个过程，以便取得病人和家属支持。通过临床实验证明，高度的信任感，良好的护患关系是心理治疗成功的关键。

2.2 饮食护理:只有合理调配膳食结构，才能防止和延缓并发症，减少急性发作，提高病人的生活质量。首先是让患者了解痛风是一种嘌呤代谢紊乱的疾病，与饮食有着密切的关系。做到合理调节饮食，控制总热量的摄入，限制高嘌呤食物，如肉类，家禽类，动物内脏，豆制品，鱼类，海鲜等。严禁饮酒(特别是啤酒)，少吃脂肪类食物，少吃盐。多饮水，饮水量每日达2000 mL。不饮刺激性强的浓茶，咖啡，可饮用富含有碱性饮料，如可乐，雪碧，苏大水等，以增加尿酸的排泄，即可消除和减少痛风性关节炎发作的次数，减轻痛苦。当急性期食物中嘌呤量控制在100～150 mL/d，脂肪控制在50 g/d，血尿酸 ＜350 μmol/L，血沉 ＜20 mm/h，BMI＜27 kg/m2，关节疼痛评分＜4分，说明饮食控制有效。

2.3 生活护理:让病人养成生活有度，起居有节的生活习惯，注意保暖，预防风寒、潮湿。根据季节适时增减衣物，预防感冒。每晚临睡前用温水泡脚半小时以保证充足的睡眠时间，同时也应当加强体育锻炼。按循序渐进的原则，逐渐增加运动量和时间，但每日运动时间不宜超过1 h。

2.4 皮肤护理:痛风发作时应注意局部皮肤的护理。鞋袜要宽松，防止局部皮肤磨损、破损，避免不必要的刮伤、擦伤、抓伤，平时勤洗脚，勤剪趾甲，不要光着脚走路，预防外伤。

2.5 急性发作期的处理:对急性发作的病人，嘱咐其应绝对卧床休息，抬高患肢30°促进静脉血液的回流，减轻局部水肿。同时避免受累，关节负重，当关节疼痛缓解72 h后，方可恢复活动。

2.6 用药指导:目前临床上治疗痛风的常用药秋水仙碱，口服引起恶心、呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道反应，同时可引起白细胞减少，肝肾功能的损害［2］。静脉注射因该药有刺激性，不宜漏出血管外，不然可引起皮下组织的坏死。消炎痛对胃肠道有刺激作用，消化道溃疡者慎用。同时避免使用速尿、阿斯匹林等药以免诱发本病。

2.7 健康教育:在护理工作中应重视患者的健康教育，指导病人生活要有规律，避免诱发因素，保持积极乐观的生活态度，定期检测血尿酸值，1～3月检测1次，以便调整用药。同时也应加强行为指导，禁止烟酒，控制体重，减少痛风的发生率。总之，痛风是一个终身性疾病，只要做好日常保健，以科学的态度对待疾病，可减少该病的反复发作，减少痛苦和不必要的经济负担，提高个人的生活质量。

3 体会

痛风的临床诊断并不麻烦，通过临床表现，实验室检查，X线检查等就能明确诊断。一旦明确，通过消炎，止痛，清淤活血，降酸护肾，修复关节，调节免疫，防止复发等一系列的治疗方法，再加上有效的护理措施，饮食疗法等。通过对15例痛风患者进行治疗和合理护理，该病得到很好的治疗，取得了满意的效果，增强了病人的自我保健意识，大大降低了复发率，提高了患者的生活质量。

［1］叶任高.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2004.

［2］熊曼琪，邓先智.内分泌专病与风湿［M］.北京:人民卫生出版社，2000:269－291.