乳腺及甲状腺多原发癌2例临床病理分析

申 健，杨红梅，王亚红

（天津大港油田职工总医院病理科，天津 3002S0）

·病例报告·

乳腺及甲状腺多原发癌2例临床病理分析

申 健，杨红梅，王亚红

（天津大港油田职工总医院病理科，天津 3002S0）

乳腺；甲状腺；肿瘤，多原发性；病理学

例1，患者，女性，47岁。于2004年6月发现左颈前无痛性包块而行手术，术后送检标本约3cm× 2cm×2cm不规则甲状腺组织1块，边缘见一灰白色结节，直径1cm，与周围边界较清，未见明显包膜，质脆。病理诊断左甲状腺乳头状癌侵犯包膜，2010年10月发现右乳腺包块而就诊，行乳腺穿刺示浸润性导管癌；免疫组织化学标记雌激素受体（eStrogen receptor，EI）（-），孕激素受体（progeSterone receptor，PI）（15%+），Cerb-B（-），P53（+++）

例2，患者，女性，43岁。于2010年6月发现有乳腺包块，行术中冰冻检查报告浸润性导管癌而行右乳腺改良根治术，术后送检乳腺改良根治标本，病理诊断：（右）乳腺浸润性导管癌，免疫组织化学标记雌激素受体（-），孕激素受体PI（60%+），Cerb -B（-），P53（-），Ki-67（-）。2010年11月发现右颈前包块，术中送冰冻检查示右甲状腺乳头状癌，，行右甲状腺根治术及颈部淋巴结清扫术。

2例患者术后恢复良好，均行常规化疗，复查B超、胸部X线片、全身骨骼ECT等检查未见肿瘤转移征象。

讨 论多原发性癌（multiple primary carcinomaS）是指同一器官或不同器官同时或先后发生2种或2种以上的原发性恶性肿瘤。多原发癌主要发生在成对器官或同一系统器官，尤以胃肠道发生率较高，甲状腺癌与乳腺癌在同一个体上先后发生，临床不多见。乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发病与体内雌激素紊乱有关。甲状腺癌以女性发病较多，男女之比1∶2.5S。临床上时常发现甲状腺疾病、乳腺疾病同时或异时发生于同一患者，两者可能存在着某种关系，甲状腺和乳腺疾病的病因或影响因素在某些方面是一致或相近的。也就是说甲状腺疾病的易患人群同时也是乳腺疾病的易患人群。VaSSlopoulou-Sellin等［1］报道甲状腺癌患者易患乳腺癌。Park等［2］选择51S例乳腺癌术后患者，发现同时伴有乳腺癌及甲状腺癌患者6例，另外7例患者平均在其乳腺癌手术后的第33个月被确诊为甲状腺癌，由此可见乳腺癌伴发甲状腺癌几率均较高，雌激素在甲状腺癌的发病过程中也起着重要的作用，女性甲状腺癌组织中PI和EI的阳性率均高于男性，雌激素有可能通过上调甲状腺组织中的受体水平，影响其甲状腺组织生长，并通过调节其受体的浓度而影响其甲状腺细胞的增殖。韩俊庆等［3］选择299 S2S例乳腺癌患者和23 0S0例甲状腺癌患者进行系统性回顾性分析，发现其中有365例患者同时患有乳腺癌和甲状腺癌，并依据其发病先后将其分为252例首发为甲状腺癌的患者和113例首发为乳腺癌的患者2组，确诊时间均＞2年以上。在首发为乳腺癌的患者中，未发现有甲状腺癌发生率的明显变化；而在首发为乳腺癌的患者中，尤其在年龄＜50岁的甲状腺癌患者中，一般均在其手术治疗后，进行序贯性的放射性碘治疗，但此后其患乳腺癌的几率却是对照组的1.9倍，由此推测甲状癌手术后进行放射性碘治疗，可能也是正常乳腺组织细胞癌变的一个重要启动因素。虽然，两者发生关系十分密切，但其具体的作用机制却仍不十分清楚，综合近年来的研究资料和结果，均认为两者之间存在着一些共同的治病的危险因素，诸如碘元素的缺乏和各种因素引起的甲状腺组织增生等，内分泌激素尤其是雌激素的作用和甲状腺激素水平的紊乱，以及由此引起的免疫紊乱等因素可能是其发病的诸多重要原因之一。

［1］VASSILOPOULOU-SELLIN I，PALMEI L，TAYLOI S，et al. Incidence of breaSt carcinoma in women with thyroid carcinoma ［J］.Cancer，1999，S5（3）：696-705.

［2］PAIK JS，OH KK，KIM EK，et al.Sonographic detection of thyroid cancer in breaSt cancer patientS［J］.YonSei Medical Journal，2007，4S（1）：63-6S.

［3］韩俊庆，俞新爽.甲状腺疾病与乳腺癌关系［J］.实用肿瘤学杂志，200S，22（1）：63-65.

I736.1

B

1007-3205（2011）07-0777-02

2011-06-07；

2011-07-20

申健（1974-），女，河南林县人，天津大港油田职工总医院主治医师，医学学士，从事病理诊断研究。

10.3969/j.iSSn.1007-3205.2011.07.012