对创建优质医院的若干思考

刘云

对正在进行的创建优质医院工作，要高标准设计规划，严格管理规范。这样才能有效的解决欠发达地区、贫困地区的缺医少药，改善医疗环境，提高医疗质量，祛除病根。

创建优质医院，不光是医疗上的事，更应该面向社会广泛征求意见和建议，听听人民的需求，患者的呼吁。

1 目前医院存在的问题

1.1 对执业医师、执业护士、执业药师的配备不合格，尤其是对执业药师。没有通过国家卫生部举办的执业药师考试，不具备执业药师资格，医疗单位应不予认可、不聘任，在工作中不具备资格而做临床药学，指导有执业资格的医师、护师，指导患者用药安全，首先就是非法行医，无证经营。

1.2 医护人员着装问题 穿硬质底鞋，走步声音严重影响到患者休息，应该统一穿软质底的鞋子，真正做到轻清亲沁，精敬静净。

1.3 志愿者、下乡巡回医疗队住宿 应保持下的去，住的下，吃的着，有活干的原则，让合适的人干合适的活。

1.4 医院等级评审时，有些人为应付评审达标，临时设立科室，早被撤销了。上级领导检查时，临时挂牌子。病房可使用面积，大小不一：检查时，控制住院病人，检查完毕后，又合并病房患者，拥挤在一起。相同级别医院，不同的评审标准。

1.5 管理不善，就借着考评，转移责任，考职工，考得疲惫不堪，就责怪职工不安心于本职工作，不一心扑在工作上，不安下心来工作。都达标了，可还就是缺医少药，学历水平低，专业技术人员配备不齐，条件差，缺资金，基础设设施落后，使用面积不足。

1.6 诊疗费、挂号费、会诊费等应收费用让利给患者，大夫一天的工作没有回报，反而要扣除笔墨纸砚、水电耗材、导诊咨询资料等费用。迫使他们搞小动作，开药，小病大看，住院输液，做检查项目。体现不出多劳多得，体现不出技术含量。

1.7 滥用抗生素 根本原因在于没有统一的规定，就像做皮试那样，一二十分钟搞定。把责任推给别人，然后指责别人。做细菌培养、菌落计数、血培养等待时间长，在未报告前，只能给予经验性抗菌治疗，必然造成滥用。病人不能等，医生不采取措施，会是什么后果。基层的各种公立医院、私营医院、小诊所、村卫生室等都不开展相关项目检查，也没有条件开展，这些责任该谁承担。世界卫生组织提出的6条控制细菌耐药的一揽子计划，没有细菌培养，药敏试验规范。

2 针对以上问题实施具体措施

2.1 加强学习型单位建设，废除死记硬背的考试。平时的考核要以看实物为主，自办学习交流刊物，领导和普通职工在公开报纸杂志书籍上发表的论文、文艺作品数量、质量，科研课题的开发，承担，完成效果等情况。举行跨地区的学术交流，讲座。对患者、人民群众预防疾病的科普宣传。参加学术交流的情况，参加学术团体的情况。各种学术交流、培训、科普宣传等，实行学分管理。节能环保技术方法应用的比例。各种仓储库房、厕所、废物处理。

2.2 三级医院中药房、草药房、西药房、易耗材料器械每个药房使用面积不小于一千平方米？二级医院中药房、草药房、西药房、易耗材料器械，每个药房使用面积不小于八百平方米？建设无库存管理。

2.3 首先从法律制度上公平对待，形式政策上公平管理。不能降低标准，一个级别，几个标准乱搞，倾斜，特殊照顾。贫困地区条件差，缺资金，缺医少药，所以要做到，一个标准规范管理，一个标准投资建设，一个标准技术服务。一样的法规政策，一样的质量要求，一样的制度评审，一样的等级待遇，一样的收费标准。建立一个没有地域差别，没有贫富歧视，没有发达不发达区分，更加彰显人性化理念。三年完成改造与新建，五年完成首轮创建。

2.4 治理滥用抗生素 必须对患者规范进行细菌培养，药敏试验检查。

2.5 科室部门是否与医院等级评审时相符，历年来资料。人员比例是否合适，与医院等级评审时有什么差别。礼仪培训，专业礼仪培训，导诊管理。要解决问题，就要改革不足，创新管理，丰富内容，整合资源，升华理论，完善实践。要不然就成为一个只注重过程，而没有实际效果的形式，依然难以解决人民群众就医难，看病贵。

2.6 落实十七大精神，医药分开，管办分开，政事分开，借鉴政企分开经验，提高设计。结合医院等级评审复审，合理规划科室部门设置，优化资源配置，提高服务质量，改善工作条件，改善就医条件。