一种鉴别尿潜血假阳性的方法

张翠玲,王 贞,白洪涛,高 霞,李一壮

(1.大连医科大学附属第一医院 检验科,辽宁 大连 116011;2.大连市中医医院,辽宁 大连 116013)

一种鉴别尿潜血假阳性的方法

张翠玲1,王 贞1,白洪涛1,高 霞1,李一壮2

(1.大连医科大学附属第一医院 检验科,辽宁 大连 116011;2.大连市中医医院,辽宁 大连 116013)

[目的]鉴别干化学分析法检测尿液尿潜血的假阳性。[方法]收集尿潜血+～+++号、UF-100尿沉渣分析仪检测尿红细胞 ＜25/μL、镜检尿红细胞阴性的尿液 200份,取 0.5mL试管中,用免疫胶体金法检测,阳性者为真阳性,阴性者为假阳性。[结果]假阳性为 84例,占 42%;真阳性为 116例,占 58%。[结论]免疫胶体金法可以鉴别尿潜血的假阳性。

免疫胶体金法;尿潜血 ;假阳性

尿潜血试验是临床常用的一项检查项目,它对疾病的诊断有着重要的临床意义。目前,临床常用尿液干化学自动分析仪检测尿潜血,其灵敏、快速,故被广泛应用于临床实验室。由于其本身检测原理上的局限性,尿潜血试验受很多因素影响,经常会出现一些假阳性或假阴性结果,给临床诊断带来诸多麻烦,也给患者带来不必要的精神负担。作者用免疫胶体金法鉴别尿潜血的真阳性和假阳性,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 标 本

收集 AX-4280尿液干化学自动分析仪检测尿潜血 +～+++号、UF-100尿沉渣分析仪检测尿红细胞 ＜25/μL、镜检尿红细胞阴性的尿液 200份。样品均取自大连医科大学附属第一医院住院患者尿液。

1.2 试剂和仪器

万华普曼生物工程有限公司生产的免疫胶体金法隐血检测试纸条;日本东亚电子公司生产的 Sysmex UF-1000型全自动尿沉渣分析仪及配套试剂、配套质控品;日本京都公司生产的 AX-4280尿液干化学自动分析仪及配套试剂、试纸条及质控品;OLYMPUS显微镜。

1.3 方 法

UF-100尿沉渣分析仪和 AX-4280尿液干化学自动分析仪均在质控正常情况下,严格按照仪器说明书进行操作;显微镜检查由有丰富经验的副主任技师严格按照全国临床检验操作规程进行。胶体金法：取尿液 0.5 mL于试管中,插入胶体金法试纸条,5 min后看结果,结果判断严格按说明书进行。以上实验均在取尿后 2 h内测定完毕。

2 结 果

免疫胶体金法结果：200份尿中,尿潜血阴性 84例,占 42%;尿潜血阳性 116例,占 58%;其中 pH≤5.5的为 104例,占 52%;pH≥6.0为 12例,占 6%。

3 讨 论

从本实验结果可以看出：在尿液干化学自动分析仪测定的尿潜血阳性的 200份尿中有 84例为阴性,占 42%,说明这些患者用 AX-4280尿液干化学自动分析仪测定的尿潜血阳性是假阳性,是受其它因素影响而造成的。临床上经常遇到一些患者只是在体检时查出尿潜血阳性,因此,反复查尿常规、B超、X线片、CT等全身检查,造成很大浪费。作者认为,在无临床症状,镜检红细胞为阴性时,尿液干化学自动分析仪测定的尿潜血阳性,要用免疫胶体金法鉴定,排除尿潜血假阳性,为临床提供准确的诊断信息。116例真阳性中,有 104例尿 pH≤5.5,说明红细胞在酸性尿中易溶解[1]。其余12例,可能是其它原因引起的尿红细胞溶解,如渗透压低,放置时间长等[2]。

尿潜血检验是临床常用的一项检查项目,它对疾病的诊断有着重要的临床意义,尤其对泌尿系统疾病和一些能引起游离血红蛋白增加的疾病(如DIC、阵发性睡眠性血红蛋白尿症和输血反应等)的诊断更为重要。尿液干化学自动分析仪检查尿潜血对完整的红细胞及游离的血红蛋白均起反应。当新鲜尿液反复镜检未见到红细胞,就判断仪器测得的尿潜血阳性为假阳性是错误的,还应考虑血红蛋白尿的可能性[3]。正常人尿潜血应为阴性,若出现阳性,无论是患者还是医生都会引起重视。所以,对尿潜血的真假阳性的判断就显得尤为重要。作者认为,目前用免疫胶体金法是比较准确的。免疫胶体金法是采用高灵敏度的双抗夹心检测原理,采用单克隆和多克隆抗体的特异性针对人血红蛋白,在不到 5 min内可以检测出最低量为 0.2μg/mL的血红蛋白。本法不受动物血和铁剂等因素干扰[4]。

AX-4280尿液干化学自动分析仪检测尿潜血的原理是：尿中的血红蛋白具有过氧化氢酶活性,可使过氧化氢茴香素分解出游离氧,后者氧化邻甲联苯胺使之呈色。然而,有很多影响因素会影响此实验的结果。如尿中的大多数革兰氏阴性菌或某些革兰氏阳性菌可释放过氧化物酶活性物质,在代谢繁殖过程中合成触酶、过氧化物酶、超氧化物歧化酶(SOD),这些物质可使过氧化氢茴香素或过氮化氧稀枯分解出游离氧,使色源呈色出现假阳性结果[5],尿中的肌红蛋白、细菌、易热酶等也可以造成潜血假阳性[6]。在这种情况下,必须采用免疫胶体金法进行鉴别。还有报道说通过 UF-100全自动尿液分析仪,尿干化学仪和显微镜三者交叉互检,可排除假阳性结果。作者认为,对于那些 UF-100全自动尿液分析仪检测红细胞 ＜25μL/mL、镜检红细胞阴性、尿液干化学自动分析仪测定的尿潜血阳性的此三者交叉互检,并不能完全排除假阳性的结果,只有免疫胶体金法才可以排除。

免疫胶体金法是鉴别尿潜血假阳性的最可靠的方法,它操作简便、快速,易于推广。

[1]高霞,张翠玲,王欣,等.尿液 pH值对红细胞检验影响的探讨[J].大连医科大学学报,2004,26(4)：296-297.

[2]宗优兰.尿液放置时间对尿红细胞及白细胞的影响[J].医学检验进修杂志,2001,8(2)：17.

[3]巫翠云,卢孝东.尿潜血实验与镜检红细胞关系的实验探讨[J].海南医学院学报,1997,3(2)：81-82.

[4]消康保隐血检测试纸(胶体金法)说明书[M].2008,5：2.

[5]张翠玲,高霞,白洪涛,等.UF-100尿沉渣分析仪和干化学法联合检测结果分析[J].中国误诊学杂志,2007,7(13)：2973.

[6]邹杰,郭建华,张英.菌尿对干化学法检测尿 OB的影响[J].河北医学,1998,4(20)：113.

Introduction of am ethod for distinguishing false positive of urine occult blood

ZHANGCui-ling1,WANG Zhen1,BAIHong-tao1,GAO Xia1,LIYI-zhuang2
(1.Departmentof Laboratory Medicine,the First Affiliated Hospita l of Dalian Medical University,Dalian 116011,China;2.Dalian Traditional Medicine Hospital,Dalian 116013,China)

[Objective]To distinguish false positive of urine occult blood by urine analyzer.[Methods]We collected 200 urine sampleswith occult blood(+)～ (+++),RBC less than 25/μL detected by urine sediment analyzer and RBC negative by microscope.We took 0.5 mL urine into test tubes and detected occult blood by immunological colloidal gold method as gold standard.[Results]False positive caseswere 84,taking up to 42%while true positive cases 110(58%).[Conclusion]Immunological colloidal gold method can be used to distinguish false positive ofurine occultblood.

immunological colloidal gold;urine occult blood;false positive

R 446.1

B

1671-7295(2011)01-0094-02

2010-10-26;

2010-12-09

张翠玲(1961-),女,辽宁大连人,副主任技师。E-mail：zhangcuiling001@sohu.com