术前备皮对手术野感染的影响

刘 畅，王聪敏，赵志力

• 皮肤病护理 •

术前备皮对手术野感染的影响

Infuence of hair removal on surgical site infection

刘 畅，王聪敏，赵志力

备皮；手术；感染

手术野感染（surgical site infection，SSI）是外科手术的并发症之一，易发生于切口或器官（组织）。通常会采取术前清洁皮肤及剃除手术野毛发的准备方式预防SSI。上世纪20年代开始将备皮作为一种常规，一般于手术前一日进行。近年来，有学者提出术前备皮对降低手术野感染率没有意义[1-5]，甚至会增加手术野感染率并同时产生其他的副作用，但对清洁皮肤没有提出异议，目前一些发达国家主张术前进行清洁皮肤，为此，我们对在我科进行整形手术的280名患者进行实验性研究，现将实验结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组患者系2009年4月～10月在我科进行整形手术的患者共280例。随机分为实验组（不备皮组）140例，其中腋臭手术40例，扩张器植入术28例，隆乳术32例，面部除皱术40例；对照组（备皮组）140例，其中腋嗅手术42例，扩张器植入术26例，隆乳术34例，面部除皱术38例。

1.2 方法

两组患者均于术前一天洗澡或用肥皂清洁皮肤，实验组仅剔除影响手术操作切口周围的部分腋毛或头部少量毛发，对照组按常规进行备皮，选择使用一次性备皮刀，涂擦肥皂水，绷紧皮肤，分区剃净毛发。两组患者术前均使用2%碘伏消毒，于手术当日患者入手术室前30 min进行采样。取内径7cm无菌培养皿，平放于手术野表面，用无菌生理盐水拭子在培养皿内擦拭10次（往返为1次），然后将拭子放入无菌试管中，送细菌室接种在无菌琼脂培养皿中，培养24小时观察结果，进行细菌菌落数统计。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行t检验处理数据。

2 结果

备皮组和不备皮组切口感染率比较见表1，结果显示备皮组和不备皮组切口感染率差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 备皮组和不备皮组切口感染率比较

备皮组和不备皮组患者皮肤消毒前后，琼脂平皿上细菌培养结果比较见表2，两组菌落计数差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 备皮组和不备皮组皮肤消毒前后细菌培养结果

备皮组和不备皮组患者切口愈合情况见表3，两组患者切口愈合情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 备皮组和不备皮组患者切口愈合情况

3 讨论

常规术前备皮包括清洁皮肤和剃毛，要求全部去除术区毛发。术前剃毛的目的是方便皮肤消毒和手术操作，并减少术后切口感染率。实际上保留汗毛及距切口较远的其他毛发并不影响手术区皮肤的消毒和手术操作，也不会增加术后切口感染率[7]。另外，剃毛易造成显微镜可见的皮肤微小裂口，导致细菌在裂口中生长繁殖引起皮肤的损伤性炎症或细菌性炎症，从而造成皮脂腺、汗腺开口周围组织的充血、水肿，反而影响术前皮肤的消毒，还可能影响术后皮肤自洁功能及毛发固有功能。

本文对照试验得出，实验组与对照组SSI的发生率之差异无显著性（P＞0.05），说明剃毛并不能降低切口感染率。两组皮肤消毒前后细菌培养结果差异无显著性（P＞0.05），说明剃毛不能减少术区细菌含量。人体表皮有大量细菌存在，剃毛造成的皮肤损伤会成为细菌侵入的门户，也为细菌繁殖提供了场所。因此，建议在不妨碍手术操作的情况下，推荐彻底清洁手术野皮肤和毛发，不进行常规的术野剃毛。术前清洁洗澡，可减少暂住细菌，清除长驻细菌[8,9]。因此本临床试验研究得出的结论是术前一天彻底清洁皮肤，如果毛发不影响手术野的操作，可不剃毛。国人特点是体毛较少，汗毛又短于1cm，没有必要剃除。但手术野涉及的头发、腋毛、阴毛，为避免影响手术操作或进入伤口形成异物，仍宜剃除为妥。

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1674-1293(2011)01-0043-02

2010-05-31

2010-07-20)

（本文编辑 敖俊红）

100125，北京军区总医院全军皮肤病诊治中心美容整形中心（刘畅，王聪敏，赵志力）

刘畅，女，主管护师，从事皮肤美容整形临床护理工作，E-mail: changliu210@hotmail.com

通讯简介：王聪敏，E-mail: wcm_8088@163.com