心理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑情绪的影响

吕蔚丰

广西壮族自治区靖西县人民医院普外科， 广西 靖西 533800

腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、术后康复快等优点，已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。手术是一种严重的心理应激源，常导致患者产生以焦虑、抑郁为主的心理应激反应[1]，在一定程度上影响治疗效果和患者术后的康复。为缓解患者术前的焦虑情绪，提高对手术的应对能力，笔者对106例拟行腹腔镜胆囊切除术患者进行心理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月～2011年6月在笔者所在医院择期行腹腔镜胆囊切除术患者106例，随机分为观察组和对照组。观察组53例，男38例，女15例；年龄27～67岁，平均（46.13±10.22）岁；病种：胆囊结石15例，胆囊结石伴胆囊炎33例，胆囊息肉5例。对照组53例，男37例，女16例；年龄27～66岁，平均（45.96±10.76）岁；病种：胆囊结石16例，胆囊结石伴胆囊炎31例，胆囊息肉6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组术前给予常规的健康教育，告知患者手术过程、注意事项及术后并发症预防。观察组在对照组健康教育的基础上，增加相关的心理辅导：①认知干预：详细解释病情，解释术后可能发生的并发症及其防治措施，提高患者对疾病的认识，消除紧张恐惧心理；②情绪干预：介绍手术医师的技术，介绍成功治愈病例，消除患者的顾虑，帮助患者克服负性情绪；③行为干预：指导患者采取积极的方式应对腹腔镜胆囊切除术产生的应激，指导患者进行有效呼吸和深呼吸训练。

1.3 疗效评定标准

分别于患者入院后1 d、手术前1 d采用Zung焦虑自评量表（SAS）[2]测量两组患者的焦虑程度。SAS包括20个条目，分为4级评分，累计20个条目得出粗分，乘以1.25得出标准分，分界值均为标准分50分，50分以上就可以诊断为焦虑，分数越高，焦虑程度越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.5软件进行统计学处理，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组患者SAS评分比较差异无统计学意义（t=0.22，P＞0.05），干预后观察组患者的SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=6.69，P＜0.01）。见表1。

表1 两组干预前后SAS评分比较（，分）

表1 两组干预前后SAS评分比较（，分）

项目 n 干预前 干预后观察组 53 53.13±7.51 22.68±6.11对照组 53 52.53±7.18 33.64±5.89

3 讨论

手术是一种严重的心理生理应激源。焦虑是手术患者普遍存在的心理应激反应，是个体担忧自己不能达到目标或不能克服障碍而感到紧张不安恐惧的情绪状态。适度的焦虑可伴有交感神经系统的激活，能提高机体的应对能力及环境的适应能力，而过度焦虑则属于病态心理。本研究结果显示，腹腔镜胆囊切除术患者存在明显的焦虑表现，焦虑的产生与疾病相关知识的缺乏和对手术安全性、预后的担心等有关，而这些心理应激反应不仅影响麻醉、手术的顺利进行，对患者术后恢复亦有一定的影响。心理干预可以减轻患者的心理负担，降低心理应激，缓解焦虑不良情绪，增加安全感，增强信心，使其以最佳的心理状态接受、配合手术治疗。本研究观察组患者给予认知干预、情绪干预、行为干预等，让患者了解本病相关知识，知道如何应对疾病和配合治疗护理，从而有效降低了患者的焦虑分值，消除患者因缺乏疾病信息引起的焦虑情绪，激发患者战胜疾病的信心，主动配合治疗。干预后观察组患者的SAS分值显著低于干预前，说明心理干预可以改善腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑情绪，提示医护人员应重视心理干预的作用，注意观察了解患者的心理变化，随时调整患者的心理环境，减轻心理压力，使患者在最佳心理状态下接受手术，以减少术后并发症的发生，促进疾病康复。

[1]王效道，徐斌，蔡雄鑫，等.医学心理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1986：156-157.

[2]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：235-237.