益气活血汤对冠心病心绞痛气虚血瘀患者血脂和血管内皮功能的影响

张荣书 齐董慧

空军驻北京地区军事代表局，北京 100009

冠心病心绞痛是临床常见病、多发病，是危害中老年人健康的主要疾病之一[1]。近年来的研究发现，冠心病心绞痛多属于气虚血瘀，且绝大部分患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）等血脂水平明显高于正常人群，降低上述血脂水平对于治疗该病具有重要意义[2]。笔者所在门诊部自2009年1月～ 2011年1月，采用益气活血汤治疗冠心病心绞痛患者45例，并对其治疗前后的血脂和血管内皮功能指标进行检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在门诊部2009年1月～2011年1月收治冠心病心绞痛患者90例，随机分为对照组与治疗组，每组45例。对照组男25例，女20例，年龄（61.6±6.1）岁，病程（5.5±1.7）年；治疗组男27例，女18例，年龄（62.2±6.3）岁，病程（5.4±1.2）年。两组患者的性别、年龄、病程以及疾病严重程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β-受体阻断剂等常规治疗。治疗组在对照组基础上给予益气活血汤治疗，方药组成为：黄芪30g，当归、桃仁、红花、枳壳、川芎各10 g，三七粉、赤芍、柴胡、牛膝、丹参、绞股蓝各15 g，山楂20 g，甘草5 g。寒凝者加桂枝、制附子、薤白各10 g；痰浊阻滞者加瓜蒌15 g，半夏、天南星各10 g；阴虚者加麦冬、玄参各15 g，五味子10 g。水煎，每日1剂，每次150 mL，分2次服用。两组均连续治疗4周。

1.3 检测指标

两组患者入院前和治疗4周时测定TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指标；比色法测定血清一氧化氮（NO）值。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件进行分析，一般资料用均数±标准差（）表示，计量资料进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后的TG、TC、LDL-C水平均明显低于治疗前，HDL-C和NO值明显高于治疗前，两组治疗前后的血脂以及NO水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后的TG、TC、LDL-C水平低于对照组，HDL-C以及NO值高于对照组，两组治疗后的上述指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

血脂代谢异常是冠心病心绞痛发生的重要原因，因此积极的调节血脂代谢可以减缓甚至逆转动脉硬化的进程。现代研究证实TG、TC、LDL-C与冠心病的发生呈正相关，特别是血液中LDL-C浓度升高，将沉积于心血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管，从而引起冠心病心绞痛的发生[3]。HDL-C是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子，俗称“血管清道夫”，其含量的高低与患心血管病的风险呈负相关。NO是依赖于血管内皮的重要活性物质，血液中NO的浓度变化可以反映内皮的功能状态，当血管内皮功能受损时，NO合成释放减少，因此NO含量与冠心病发生也呈负相关[4]。冠心病心绞痛属于中医“胸痹”“心痛”“心悸”范畴，其发病原因有：寒湿外侵、饮食不节、劳逸失度或七情内伤，致心脏阴阳气血虚损而发病。益气活血汤中，黄芪、当归以及川芎具有推动血液运行之功效；桃仁、红花、赤芍具有活血养血之功；柴胡、枳壳、牛膝以行气活血，引瘀血下行；绞股蓝、山楂调脂通脉；甘草解毒，调和药性。诸药合用具有活血化瘀、调脂通脉之功效，对冠心病心绞痛具有较好的治疗作用。本研究结果显示，治疗后益气活血汤组的血脂以及NO水平均明显优于对照组，充分说明益气活血汤具有调节血脂以及保护和改善血管内皮功能的作用，对冠心病心绞痛具有明显的治疗作用，值得推广应用。

表1 两组治疗前后血脂以及一氧化氮水平比较（，mmol/L）

表1 两组治疗前后血脂以及一氧化氮水平比较（，mmol/L）

注：与对照组比较，▲P＜0.05；与治疗前比较，△P＜0.05

项目 对照组（n=45）治疗组（n=45）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TG 3.22±0.91 2.26±0.87△ 3.25±0.94 1.35±0.80△▲TC 5.45±1.54 5.10±01.55△ 5.44±1.52 4.49±1.50△▲LDL-C 2.78±0.87 2.57±0.73△ 2.79±0.88 2.34±0.62△▲HDL-C 1.22±0.41 1.40±0.49△ 1.19±0.36 1.58±0.52△▲NO 50.52±6.30 55.72±7.82△ 50.55±6.34 60.85±9.08△▲

[1]宋群利，潘竞霞.益气活血汤对冠心病心绞痛气虚血瘀患者血脂和血管内皮功能的影响[J].江西中医药，2010，41（332）：35-36.

[2]杨南.益气活血汤治疗冠心病心绞痛60例分析[J].四川中医，2006，24（9）：58-59.

[3]宋群利，柯学，王砚颖，等.益气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰临床观察 [J].湖北中医杂志，2010，32（7）：39-40.

[4]周其刚.益气活血汤联合常规治疗对冠心病患者运动耐量及心肌缺血的影响 [J].浙江中医杂志，2010，45（11）：786-787.