高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析

熊 柳

武汉市黄陂区人民医院儿科，湖北 武汉 430300

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的并发症，可由于各种围产期窒息、严重呼吸系统疾病、先天性心脏病等原因引起，多病情严重，致残率高，可产生智力障碍、脑性瘫痪等不可逆性神经功能缺陷，甚至可能导致死亡。本研究通过比较高压氧治疗与常规治疗的临床疗效，旨在为基层医院有效治疗新生儿缺氧缺血性脑病提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年3月～2011年3月入住笔者所在医院儿科并确诊为缺氧缺血性脑病的134例新生儿为研究对象。每组各67例。两组患儿性别、成熟程度、窒息程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2 研究方法

按就诊顺序将患者随机分为试验组和对照组。对照组仅给予常规治疗，包括支持疗法和控制惊厥、治疗脑水肿等对症治疗；治疗组除给予常规治疗外，在患儿生命体征稳定后，使用武汉航舶设计研究所生产的婴儿氧舱，以纯氧加压治疗，加压15 min，减压 15 min，维持压力在 0.05～0.07 mPa 30 min，共 1 h，1次/d，10 d为1个疗程。

1.3 疗效判定

观察两组患儿治疗后的情况[1]：患儿意识清楚，肌张力、吸吮反射恢复正常，反应灵敏，判定为显效；患儿意识障碍好转，肌张力改善，吸吮反射可以引出，判定为有效；意识迟钝，肌张力明显减弱，吸吮反射无改善，判定为无效。显效和有效的患儿总数占总患儿数的比例记做有效率。比较两组新生儿的治疗有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0 软件进行数据分析，两组患者治疗后有效率的比较采用x2检验。

2 结果

两组新生儿治疗后临床效果比较，治疗后，试验组有效率为92.54%，对照组为86.57%。经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病为儿科常见严重病症，治疗不及时可导致严重的后果。根据新生儿病情不同，可分为轻、中、重度：①轻度：可表现为激惹、兴奋，一般不出现惊厥；②中度：可表现为反应迟钝、嗜睡，吸吮反射减弱，肌张力减低，病情较重者可出现惊厥。影像诊断多异常；③重度：意识不清，吸吮反射消失，常处于昏迷状态，肌张力松软，惊厥频繁，反复呼吸暂停。影像诊断和脑电图明显异常。

临床上新生儿缺氧缺血性脑病的治疗以常规治疗为主。也有研究表明，高压氧治疗、药物治疗[2]、亚低温疗法治疗[3]等均为有效治疗方法。本研究给予试验组新生儿常规治疗和高压氧治疗，对照组仅给予常规治疗，比较治疗后两组新生儿的有效率，试验组有效率为92.54%，高于对照组，差异有统计学意义，结果与文献相似[4-5]。

表1 两组新生儿一般情况比较（n）

表2 两组患儿术后并发症及复发情况比较

综上所述，高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果好，优于常规的对症、支持等治疗，儿科医生应根据患者病情，选择合适方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病，确保新生儿的生命安全及健康。

[1]鲍秀兰.新生儿行为与 0～3 岁潜能开发指南[M].北京：中国商业出版社，2002：366-368.

[2]石晶， 熊英， 母得志.新生儿缺氧缺血性脑病药物治疗临床证据[J].中国当代儿科杂志，2009，11（9）：740-744.

[3]Jacobs S,Hunt R,Tarnow-Mordi W,et al.Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy[J].Cochrane Database Syst Rev,2007,(4):CD003311.

[4]黄国盛，卓培培，谭巧红.纳洛酮联合高压氧治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效[J].中国妇幼保健，2009，24（21）：3026-3027.

[5]杨绍珍，刘红菊.新生儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗的管理体会[J].山东医药，2010，50（7）：75-76.