复方甲氧那明胶囊治疗急性气管支气管炎临床疗效分析

陈祥杰 褚怀德 刘永艳

江苏省昆山市第四人民医院内科，江苏 昆山 215331

急性气管支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管支气管黏膜炎症。临床主要症状为咳嗽、咳痰。近年来衣原体和支原体感染明显增加[1]。患者临床症状持续时间长，症状明显者严重影响了起居生活及工作。笔者所在科室应用复方甲氧那明胶囊治疗成人急性气管支气管炎疗效显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年8月～2010年12月笔者所在医院就诊和住院的15岁以上急性气管支气管炎患者252例，随机分为对照组和实验组。对照组126例，其中男80例，女46例，平均年龄（37.2±3.15）岁，通过病原学检测确诊为支原体衣原体感染者55例；实验组126例，其中男85例，女41例，平均年龄（38.12±7.39）岁，通过病原学检测确诊为支原体衣原体感染者55例。两组患者的性别构成及年龄差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 实验方法

根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状，两肺散在干湿罗音、部位不固定、咳嗽后减少或消失等体征。胸部前后位片无异常或两肺纹理增多。排除其他原因如支气管扩张、支气管哮喘、肺部寄生虫病、肺结核、肺部肿瘤、肺间质病变所致咳嗽，临床诊断为气管支气管炎症患者。对照组给予口服罗红霉素胶囊（江苏扬子江药业生产，H10970292），2次/d，1片/次，直至患者症状减轻或消失。实验组予口服罗红霉素胶囊2次/d，1片/次。复方甲氧那明胶囊（上海第一三共制药有限公司生产，商品名：阿斯美H20033669）3次/d，2粒/次，直至患者症状减轻或消失。治疗前后均根据患者症状减轻或消失的时间、体征、胸片评价其疗效。

1.3 疗效判定

患者经治疗后咳嗽咳痰症状在5 d内减轻或消失、肺部罗音减弱或消失为显效；咳嗽咳痰症状在7 d内减轻或消失，肺部罗音减弱或消失为有效。咳嗽咳痰症状在30 d内减轻或消失，肺部罗音减弱或消失为无效。总有效率（%）=[（显效例数+ 有效例数）/总例数 ]×100%[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

实验组与对照组的治疗有效率分别为90.47%、68.25%，两组患者疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。两组支原体、衣原体患者治疗疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。两组患者咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者临床疗效对比

表2 两组支原体、衣原体患者临床疗效对比

表3 两组患者咳嗽缓解时间和消失时间比较（，d）

表3 两组患者咳嗽缓解时间和消失时间比较（，d）

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2.2 不良反应

对照组及实验组患者中服用罗红霉素胶囊者出现胃肠道反应15例，均可耐受未予停药。实验组者中出现恶心、困倦11例，均可耐受未予停药。

3 讨论

咳嗽是内科患者最常见的症状，咳嗽病因繁多且涉及面广。咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。急性咳嗽≤3周，亚急性咳嗽为3～8周，慢性咳嗽≥8周[3]。其中急性及亚急性咳嗽主要由急性气管支气管炎引起。

急性气管支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管支气管黏膜炎症。临床主要症状为咳嗽、咳痰。随着社会环境污染的加重、吸烟患者的年轻化趁势、工业经济发展导致的理化因子、生物因子及可吸入粉尘数量及种类的增加、社会人口流动性增强、人口老龄化易感人群的增加，急性气管支气管炎的发病例数明显增加[4]。这部分患者占据了二级医院及部分三级医院呼吸科就诊率的50%以上。部分患者感染了支原体、衣原体后出现持续2～4周的干性咳嗽。部分患者吸入冷空气、粉尘、刺激性气体、致敏原均可导致气管支气管急性炎症反应，呼吸道黏膜充血水肿，淋巴细胞、中性粒细胞浸润。严重者可出现支气管痉挛表现为咳嗽剧烈并伴有咯血，不同程度的胸闷气急。目前临床上主要依据患者的急性发病史，咳嗽咳痰等症状，肺部的干湿罗音等体征，胸片排除支气管肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌即可作出临床诊断。现有的治疗方法主要包括一般治疗、对症治疗以及抗菌药物治疗。大部分患者在接受这种常规治疗后症状缓解并不明显。笔者所在科室通过口服复方甲氧那明胶囊合并罗红霉素治疗急性气管支气管炎取得了较好的临床效果。

复方甲氧那明胶囊每粒中含盐酸甲氧那明12.5 mg、那可丁7 mg、氨茶碱25 mg、马来酸氯苯那敏2 mg，主要用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。其中盐酸甲氧那明是肾上腺素激动剂，能激动支气管平滑肌β受体，发挥舒张作用，并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管黏膜水肿。那可丁具有外周性止咳功效，可抑制咳嗽；氨茶碱可以解除支气管痉挛、扩张支气管，另外还有微弱的利尿作用，可以减轻气管的充血水肿，促进排痰；马来酸氯苯那敏主要用于抑制过敏性物质释放，抑制炎症介质的释放[5]。复方甲氧那明胶囊的科学配伍剂量可以减轻支气管炎所致咳嗽，且临床副作用较少、安全性较高。笔者所在科室通过加用复方甲氧那明胶囊治疗急性气管支气管炎取得了明显疗效。通过以上研究发现，采取常规治疗的同时联合使用复方甲氧那明胶囊可以明显缩短患者的病程，减轻患者咳嗽咳痰等临床症状。因此合用复方甲氧那明胶囊可以促进气管支气管炎患者咳嗽咳痰症状早日消失，减轻患者夜间咳嗽咳痰症状，提高患者夜间睡眠质量，从而提高患者的生活质量。

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：1-16.

[2]刘维萍.阿斯美治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察[J].山西医药杂志，2006，35（12）：1133.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413.

[4]何权瀛.不断提高我国慢性咳嗽的病因诊断水平[J].医学研究杂志，2007，36（2）：5-7.

[5]杨宝峰.药理学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：76-101.