痒痒:别小觑我

薛树旗 太钢总医院皮肤性病科主任，主任医师。现任《中国医学文摘皮肤科学》编委及文摘员；山西省医师协会皮肤科医师分会常委；中华医学会皮肤科专委会山西省及太原市分会委员；山西省中西医结合皮肤科专委会委员。

专业特长：在变应性皮肤病、感染性皮肤病、银屑病、皮肤肿瘤、性传播疾病的诊治以及皮肤外科、皮肤激光、皮肤美容的治疗等方面具有很深的造诣，能应用中西医结合的方法解决皮肤性病科的疑难病症。

“痒”，一生中，每个人都经历过，数据表明，有超过七成人在生活中出现过不明原因的皮肤痒，当“恼人的痒”频繁造访时，殊不知，并非都是皮肤病所致，可能是在给健康敲警钟了。以下一些疾病往往也可引起皮肤瘙痒。

糖尿病。糖友皮肤瘙痒的发生率高达15% ~ 35%，由于胰岛素绝对或相对减少，而导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，使丙酮酸不能彻底氧化，丙酮酸及乳酸在神经组织中堆积，皮肤易干燥，出现皮肤瘙痒或虫爬等异常感觉。

肝胆疾病。许多系统性疾病也会引起皮肤瘙痒。胆酸在血中的浓度增高时，会沉积于皮肤，导致严重的皮肤瘙痒。有研究显示，大约40%~60%的肝胆疾病患者，在肝部不适、肝功能异常以及黄疸出现的时候都会出现皮肤瘙痒。

甲状腺功能异常。不管是甲状腺功能亢进或减退，都可能出现皮肤痒的情况，但两者还有区别，“甲亢”的瘙痒出现较早，而“甲减”的瘙痒出现较迟，且发展缓慢。

老年性皮肤代谢障碍。老年人皮肤萎缩，又缺乏皮脂滋润，皮肤血运障碍，营养匮乏，易受周围环境冷热变化的刺激，诱发瘙痒，即老年皮肤瘙痒症。全年均可发病。

过敏。尤其春季，来皮肤科就诊的病人，1/3有皮肤痒的症状。对饮食、花粉、尘螨等过敏，接触某些化学制剂，都有可能引起过敏，从而使皮肤感觉到痒。这类痒，一般在停止接触过敏原后就会好转。

妇科炎症。中老年妇女常因月经不调，白带增多，外阴不洁，卵巢病变，或因阴道滴虫和真菌感染而致外阴炎症等，常可发生外阴瘙痒。

孕妇皮肤瘙痒。妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒多因体内胆汁淤积所致。此外，孕妇在妊娠晚期常有腹壁皮肤瘙痒，由于腹壁过度伸展出现妊娠纹以及腹壁的感觉神经末梢受到刺激的缘故，不需要治疗。

情绪紧张。抑郁、紧张、烦躁等不良情绪都有可能造成局部或全身皮肤痒。B族维生素缺乏也容易引起皮肤瘙痒。

慢性肾功能不全。尿毒症 病人的皮肤失去光泽，干燥、脱屑。由于尿素从汗腺排出后，凝成尿素霜，刺激皮肤可引起尿毒性皮炎，而使病人感觉奇痒；同时，病人体内甲状旁腺素增多，也是造成皮肤瘙痒的原因。

血液系统疾病。真性红细胞增多症大都伴发全身性皮肤瘙痒，有的表现为灼痛和剌痛，热浴后更甚，半小时后缓解。缺铁性贫血患者约15％～20％出现全身或局部性瘙痒，补铁和纠正贫血后，即可解除瘙痒。

中枢神经系统疾病。神经衰弱、脑动脉硬化、脑水肿和脑肿瘤等疾患，会降低中枢感受器止痒阈值，导致皮肤瘙痒。当脑瘤浸润到第四脑室底部时，会引起面部鼻孔附近皮肤剧烈而持久的瘙痒，继而发展到整个面颈部。

激素水平。老年人激素水平如性激素水平降低，也是引起瘙痒的原因之一。如妇女绝经期的皮肤瘙痒。

单纯皮肤问题。因为皮肤自身问题而感觉到痒有两种情况。一种是没有原发性的皮肤损伤，多半是由于皮肤缺少水分而引起的。如在干燥的冬季，很多人会觉得皮肤干痒、脱皮。另一种是皮肤本身就“病”了，皮炎、湿疹、牛皮癣等皮肤疾病大多都伴随着瘙痒。

恶性肿瘤。很多恶性肿瘤在发生、发展的过程中，都会伴有皮肤病变。如瘙痒、红斑、发黑、增厚等甚至会是癌症早期的信号。就可能是提示邻近部位的肿瘤，如鼻孔奇痒，这往往是脑肿瘤的特有表现；肛门奇痒，有可能是直肠、乙状结肠癌的表现。

药源性瘙痒。多见于體弱多病、多种药物交叉使用的老病号，许多口服和注射药物可引起皮肤过敏者发生瘙痒，合并用药时更易发生。

毒瘾性瘙痒。毒品成瘾都患有“妄想皮肤寄生虫病”，即幻觉中皮下有虫在爬的感觉，表现为皮肤瘙痒难受，这是毒品成瘾后的皮肤性幻觉。