肺结核患者的菌型鉴定与耐药性分析

朱小丽

(河南省濮阳市人民医院检验科 河南 濮阳 457000)

肺结核患者的菌型鉴定与耐药性分析

朱小丽

(河南省濮阳市人民医院检验科 河南 濮阳 457000)

目的 了解肺结核病人的耐药情况,为临床治疗肺结核提供可靠的实验数据。方法 用改良罗氏法培养,对分离培养的阳件菌株进行菌型鉴定及5种抗结核药物(INH、sM、RFP、EMB、PAs)的耐药性测试。结果 325例痰培养阳性标本中人型分枝杆菌276株(81.23%),牛型分枝杆菌49株(18.77%)。其耐药率分别为,耐单药159例48.92%,耐二药77例23.69%,耐三药59例18.15%,耐四药25例7.70%,耐五药5例1.54%。结论 合理使用抗结核药物,减少耐药菌株的发生,结核病防治任重而道远。

肺结核 菌型鉴定 耐药性 分析

结核分支杆菌耐药性是结核病控制中的一大难题,是导致结核病化疗失败的主要原因,给临床治疗带来诸多的困难,检测结核杆菌的耐药性,对结核病控制起到关键作用,将耐药性测定、耐药趋势的追踪和流行病学特征的分析研究已引起广泛重视,现将我院2005年至2009年间就诊病人325例结核分支杆菌耐药情况分析如下。

1 临床资料

我院2005年至2009年间就诊的肺结核病人325例,男209例,女116例,所有菌株均从本院就诊的门诊及住院肺结核患者痰标本中分离,按照《结核病诊断实验窜检验规程》进行每项实验。

2 试剂与方法

2.1 试剂

改良罗氏培养基(L～J培养基),配方和制备方法按《结核病诊断细菌学检验规程》,链霉菌(sM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、对氨基水杨酸(PAs)等5种药敏培养基由本单位配制,由北京市结核病胸部肿瘤研究所提供,对硝基苯甲酸培养基(PNB),嚷吩-2一羧酸肼培养基(TcH)。

2.2 方法

采集病人晨痰经改良罗氏培养基进行痰培养,PNB和TCH鉴别培养基分型后得到的菌株作为试验对象。

2.3 药敏试验

采用绝对浓度间接法,对链霉素(s)、乙胺丁醇(E)、异烟肼(H)、利福平(R)、对氨基水杨酸(P)5种药物作耐药性测定,用结核分支杆菌标准株(H37Rv)作敏感对照以保证质量,低浓度生长1+以上为耐药,药敏试验药物及标准浓度：H l,10 ug/mL,R 50,250 ug/mL,s 10,100 ug/mL,E 5,50 ug/mL,P1.10 ug/mL。

3 结果

3.1 菌型鉴定

325例痰培养阳性标本中人型分枝杆菌276株(81.23%),牛型分枝杆菌49株(18.77%)。

3.2 耐药试验结果

325例耐药菌株中,其耐药率分别为,耐单药159例48.92%,耐二药77例23.69%,耐三药59例18.15%,耐四药25例7.70%,耐五药5例1.54%。325株结核分支杆菌的耐药情况,见表1。

表1 325株分支杆菌的耐药情况

4 讨论

本文结果显示耐药情况以,耐单药以耐sM、INH、RFP,耐二药以耐s+H、H+R;其次为H+P、s+R、R+E,耐三药以s+H+R的比例为高,这与近年来SM、RFP、INH曾作为抗生素应用,以致滥用,使其耐药率升高有关。因此加强结核患者归口管理,实施抗结核药物统一管理和推行全程督导化疗势在必行,遇长期治疗效果不佳者,应进行分支杆菌菌型鉴定和耐药性测定,以便调整化疗方案及加强辅助治疗。

高耐药率给结核病的治疗,控制传染源带来了很多困难,是结核病疫情严重的原因之一,积极推进防治结核病策略,加强病人的归口管理,降低耐药率的发生,有效控制结核病的流行有重要意义,结核病控制工作仍十分严峻,结核病防治任重而道远。

[1]马屿.耐多药结核病及其防治[J].临床肺科杂志,2005,10(2):137.

[2]屠德华.耐药性结核病的流行病学特征和意义[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30：327.

R563

A

1674-0742(2011)08(a)-0082-01

2011-07-06