医院低碳管理的现状与对策

王 志

（聊城市第三人民医院，山东 聊城 252000）

1 医院低碳管理的概念

低碳是指较低（更低）的温室气体排放。温室气体包括二氧化碳、二氧化硫、甲烷、氧化亚氮等，但二氧化碳占的比例最高（约70%），因此，二氧化碳的排放成了温室气体排放的代名词。二氧化碳的产生主要来自两个方面，一是动物新陈代谢；二是以煤、石油、天然气为代表的化石燃料过度消耗而产生大量的二氧化碳。目前认为，二氧化碳对天空臭氧层的破坏是造成干旱、洪涝、海平面升高等灾难性气候的主要原因。低碳管理主要是针对后者即化石能源的消耗而采取的措施。

医院低碳管理是指医院为适应低碳经济、低碳社会的发展，在加强医院科学管理的基础上所采取的以提高能源利用率，减少二氧化碳排放、保护环境为目标的各种管理措施及管理手段。

2 医院低碳管理的意义

2.1 社会意义

温室气体排放所引发的气候变化严重威胁着人类的生存环境，已引起全人类的高度警惕。我国政府自2003年以来先后发布了《节能中长期专项规划》、《中国应对气候变化国家方案》、《中国应对气候变化科技专项行动》等一系列文件，党的十七大强调：“加强应对气候变化能力建设，为保护全球气候做出贡献”。这些文件和政策是对全社会提出的共同要求，医院作为社会的有机组成部分，理应承担上述义务。同时，医院在社区范围内既是用能大户又是排污大户，还是唯一产生医疗废物的单位。因此，医院加强低碳管理，有着更加特殊的意义。

2.2 经济意义

医院低碳管理的核心是减少化石能源的使用，提高能源的利用效率；目的是节约能源，减少温室气体的排放；其结果是降低了成本，增加了经济效益。比如，聊城市第三人民医院将普通日光灯换成了T5节能灯，节能率提高了45%～60%,仅此一项， 每年就节约电费15万元。

2.3 学术意义

医院低碳管理是一个新的概念，它赋予医院管理科学新的内涵，需要在理论及实践两个方面进行学术探讨。在理论上要探讨低碳管理与增收节支、节能减排、绿色环保等方面的关系，在实践上要探讨实现低碳经营、低碳生活、低碳医院的途径和做法。

3 医院低碳管理的现状

近几年来，低碳的概念越来越深入人心，成为了各行各业的热门“标签”，但低碳在国内并未深入到具体操作的实务阶段，也没有成熟的依据和模式，医院在低碳管理上还存在着不少问题。

3.1 认识不到位

认识是低碳管理的基础，从医院领导到每个干部、职工都应了解低碳形势、任务、要求。但目前许多人连低碳的概念都知之甚少，更不用说深刻理解了，这种淡薄的低碳意识直接影响着低碳管理的成效。

3.2 制度不健全

医院低碳管理不仅是管理者应负的责任，还需要全院职工共同参与。低碳是一个长期目标，没有制度保证是不能实现的，要建成一个完善的制度体系，奖罚制度不可少。

3.3 任务繁重，资金缺乏

引进先进的节能减排技术，对现有的建筑设施进行低碳化改造，任务相当繁重，需要的资金也相当大，比如对旧楼房进行保温层改造，按照每平方米120元收取费用，一个建筑面积5万平方米的二级医院，约需改造经费600万元。又如，将室外公共照明的路灯，换成太阳能节能灯，一盏12瓦的太阳能路灯就需要7500元。经费往往会制约低碳改造的程度。

4 医院低碳管理的措施

4.1 提高对医院低碳管理的认识

一要认识低碳管理的重要性。气候变化是人类进入21世纪后所面临的最严重的挑战，也是国际社会普遍关注的重大全球性问题，针对气候变化我国政府提出了建设“资源节约型、环境友好型”社会的宏观低碳目标，采取了一系列应对气候变化的政策和措施。 在现阶段，医院进行低碳管理即是响应政府的号召，顺应时代发展的需要，也是自身科学和持续发展的需要。二是要认识医院低碳管理的特殊性。二氧化碳等温室气体的排放所造成的气候异常最终会影响人体健康，威胁人类生存，而医院是保障人体健康和生命安全的重要场所，加强低碳管理有着特殊的意义。三是要认识低碳管理的全员性。节能、减排实现医院低碳，牵涉到医院的全体人员，要对全员进行低碳意识的教育，使低碳行为成为全院的自觉行动。

4.2 对现有建筑及设施进行节能改造

4.2.1 医院建筑的节能改造

医院建筑是公共建筑领域中设施复杂又专业性很强的项目，医院建筑耗能是其他公共建筑的1.6倍～2倍[1]。因此，医院建筑节能是医院低碳管理的重点。当前要集中抓好现有房屋建筑的节能改造，如给建筑物外墙增加保温层，把门窗玻璃换成中空玻璃，普通照明灯换成节能灯等。

4.2.2 设施的节能改造

水、电、暖、冷是医院保持正常运行的基本设施，也是节能潜力最大的领域，应引进新技术、新产品彻底进行节能改造。如将普通水龙头换成感应龙头、将蹲便器换成光控冲洗阀以节水；利用屋顶安装太阳能光伏发电及使用太阳能路灯以节电；采用地热源中央空调以代替供热取暖系统等。

4.3 提高工作效率

4.3.1 减少平均住院天数

平均住院天数是反映医院医疗资源利用率和总体医疗质量的综合指标[2]，是医院工作效率和管理状况的晴雨表。住院天数的多少代表着碳排放的高低，病人住院的天数多，所消耗的水、电、药等资源就多，产生的医疗废物也多，反之亦然。因此加强医院低碳管理必须在减少病人平均住院天数上下工夫。

4.3.2 遏制过度医疗

过度检查、过度治疗、过度护理会造成医疗资源的极端浪费，不符合医院低碳管理的理念，比如，一次不必要的X光检查，不仅是一次无效率的操作，而且造成能源的消耗、机器的耗损、人工的浪费，还会对病人身体造成损害，百弊而无一利。

4.3.3 开展双向转诊

在政府区域卫生规划指导下的双向转诊制度是充分利用卫生资源，实现卫生资源共享，医疗机构上下联动、技术对接、追求高效率的科学举措，体现了低碳管理所追求的高效率。在实际中出现的一些问题，如检查结果确认、转诊标准等可在坚持分级治疗的原则下逐步加以解决。

4.4 完善责任制

制度是执行政策的保证，医院在建立健全各项规章制度的同时，把节能纳入目标岗位责任，安排专人进行低碳管理。把水、电、办公用品等资源的消耗纳入到对管理人的考核中，层层设立责任状，与自身利益结合起来，使全院职工真正养成低碳的习惯。

[1] 朱 萌.浅析医院节能减排工作[J].中医药管理杂志,2010(9):848.

[2] 方鹏骞,张 敏,李群芳.低碳经济与医院管理模式发展[J].中国医院,2010(9):15.