英国听力学教育概况——兼谈南安普顿大学的听力学教育

李国平 郭莹 胡红梅 Mark Lutman

各个国家的听力学教育实施有所不同。英国最早的听力学硕士教学1970年始于南安普敦大学，曼彻斯特大学、伦敦大学随后分别开展了听力学硕士教育。随着听力学工作的发展，英国听力学家协会(British Association of Audiological Scientist，BAAS)于1978年正式成立[后来和其他机构合并为英国听力学学会BAA(british Academy of Audiology)]，与此同时为了规范听力学从业人员的执业，BAAS规定在硕士毕业以后，学生需要经过临床听力资格认证(Certificate of Audiological Competence)的培训才可以独立从业，这一认证过程为英国之后几十年从事听力学职业的规范化打下了坚实的基础。英国的听力学经过40多年发展，目前听力学教育正在发生着一些巨大的变化，本文仅对目前英国听力学教育的基本情况做简要介绍。

1 关于听力学教育

英国的临床听力学教育主要包括本科、硕士及大专水平的教学等三个级别。博士教育主要是以听力科学的研究为主，因此在本文暂不做介绍。目前在听力学领域正在进行教育改革，2012年听力学教育规划将会有很大变化，但由于具体政策还不十分明朗，故本文只对目前的听力学教育做一个比较详细的介绍。

1.1听力学本科及大专水平的教育 英国听力学本科教育一共四年(三年理论学习，临床实习一年)。入学要求取得至少一个A 。毕业之后可以是直接申请注册为听力学家，经过培训后可以进一步评职称晋升为临床科学家。

英国同时也有听力学专业的大专学位 (foundation)，一般包括2年的学习，毕业之后可以是助理听力学家或者助听器验配师。

1.2听力学硕士学位教育 攻读硕士学位需要一年， 本国学生可以通过国家资助免费读取听力学硕士专业。学生毕业后如果要想独立成为临床科学家(clinical scientist)还需要经过2～3年的临床培训，在培训期间，学生可以拿到听力学家的最基本工资，年薪大约在25 000～30 000 英镑之间。

以南安普敦大学为例，它的听力学硕士学位课程包括了小儿测听、前庭功能评估、成人康复、听觉心理生理以及病理等课程。第一学期主要为基础的听力学知识及所有听力学相关测试，在学习期间，学生同时在学校进行对应的实习。在第二学期，硕士学生开始准备自己的毕业设计，同时开始在合作医院进行临床听力学实习。南安普敦大学开创了应用于听力学教育的基于问题的学习方法(problem-based learning)，该课程为期2周，学生以6到10人为一组，小组的任务是调研一个临床课题，经过小组讨论、文献综述等过程，最终要写一小组报告并且做演讲。这个项目比较受师生的欢迎，它旨在培养学生的批判性思维和团队精神。

1.3临床学科的交流与课程学习 听力学是一个多学科交叉的学科，听力学家需要和各种不同背景的专业人士打交道，如言语病理师、耳鼻咽喉科医师等。 英国临床教育鼓励多种学科之间的交流， 医学相关的学生都要参加交叉学科(inter-professional learning)的学习课程，该课程大约持续两周。参加的学生有护理、医学、或者影像等其他与医疗有关背景的学生。课程主要是小组调查讨论某个医疗项目，比如审计病例填写是否规范等。这些项目都简短但又能让所有不同背景的人参与其中，在学习过程中，学生们会学习如何和自己的队友打交道，如何信任队友，并且合理分配任务。这样的课程可以为培养将来的听力学家与不同职业背景的人的交流能力打下良好的基础。

2 关于听力学行业规范与职业

听力学职业主要在两个机构可以注册，一个是临床生理学家注册局(The Registration Council for Clinical Physiologists , RCCP)，听力学专业本科学生毕业以后即可注册，另外一个是卫生专业委员会(Health Professions Council ，HPC) 。 RCCP是自愿注册，HPC是强制注册，如果想要有临床科学家(Clinical Scientist)的头衔，必须向HPC注册。

临床听力学家可以在公立医院或者私人诊所工作，在公立医院工作的听力学家一般分为4个级别，分别是临床科学家、 听力学家、副听力学家、助理听力学家，服务对象包括成人和儿童， 主要工作包括助听器验配及人工耳蜗调试等。 在私人诊所里工作的主要是助听器验配师，服务对象主要是成年人。

听力学家的工资根据工龄等级别不同而不同。工资水平大约在 20 225～93 098 英镑之间[基于2008年的工资水平 (http://ww2.prospects.ac.uk/p/types_of_job/audiological_scientist_salary.jsp)]。

3 英国未来听力学教育的改革

英国卫生部从2010 年4月发起了科学职业现代化(Modernisinig Scientific Careers)的运动，它的宗旨是提供一个医疗保健科学专业培训的职业生涯框架。培训更着重于将医疗科学作为一个整体来看待，比如听力学专业的学生不仅要懂听力学，而且还要懂得基本的医疗科学和视觉神经科学，在这个框架下，合格的医疗从业人员将能确保患者在正确的途径下得到治疗，并且享受到最新的医疗技术服务。

本科和硕士学位的听力学教育将受这一政策的影响，于2012年进行重要改革，与现有模式相比会出现很大变化。硕士教学时间将由一年变为三年，在第一年，将会加大基础临床以及神经感知科学的比例，第二年才开始引入专门针对听力学的课程，尤其注意的是在第二年、第三年，学生将会花一半的学时在科研项目上。本科也可能会由现在的4年改为3年。

4 英国听力学教育值得借鉴之处

4.1行业的规范化 从英国的听力学发展来看，行业的规范化对听力学事业的发展起到了举足轻重的作用。不同级别听力学家岗位的设定为科研以及临床听力学输送了大批的后备人才。一个行业的变化也许需要的不只是从下而上的国家政策支持；更需要的是本行业人员的团队的积极努力。

4.2教会学生客观的评估方法 未来临床的评估手段都会发生巨大的变化，测听的手段将会不断的依赖于新的诊断仪器和设备。重要的是如何评估不断涌现出的新方法是否有效，并且根据新的实验数据采取不同的临床策略。 听力学仍然是一门在持续发展中的学科，要让学生掌握评估手段是教学的关键。

4.3教授独立的科研能力 未来的临床听力学将不会是一成不变的。随着电子技术、信号处理方法的不断更新，康复手段也将会不断的提高并且会变的越来越复杂。作为听力学家动手可能会越来越少，对动脑的要求会越来越高，独立的科研能力将作为临床人员的必备素质。现代医学的政策的改变将主要依赖于科学界提供的证据而改变，比如英国目前的幼儿人工耳蜗政策由单耳免费植入到双耳免费植入，正是由于大量的科学事实证明双耳的成本效益要比单耳植入好得多[英国临床的政策都要根据政府临床意见组(National Institute for health clinical excellence)的建议而更改。这个组织提供的建议都是建立在大量的科学实验基础之上的。http://guidance.nice.org.uk/TA/Published]。

4.4培养大胆创新的思维 听力学和其他学科一样，需要有新的康复理念以及手段来应付越来越多的临床患者。因此非常需要鼓励年轻一代的科学家敢于向学术权威挑战，鼓励学生有自己的见解，敢于发表对科学问题的不同意见。