12 440例新生儿听力筛查结果分析

胡敏

12 440例新生儿听力筛查结果分析

胡敏1

目的 分析新生儿听力筛查结果，了解新生儿听力损失的发病情况。方法 自2005年11月至2011年5月应用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）对12 440例新生儿［普通病房新生儿11 594例，重症监护病房（NICU）新生儿846例］进行听力初筛，初筛未通过者于生后42天复筛，复筛仍未通过者于生后3个月转上级医院行听力学评估和医学诊断。结果 初筛率95.40%（12 440／13 040），初筛通过率80.27%（9 986／12 440）；复筛1 225例（49.92%，1 225／2 454），通过596例（48.65%，596／1 225）；建议转诊629例，实际转诊102例（16.22%，102／629）；最后确诊为听力损失者32例（0.26%，32／12 440），其中单耳听力损失26例，双耳听力损失6例；轻度听力损失23例，中度听力损失2例，重度听力损失7例。普通病房新生儿初筛通过率（80.94%）、复筛通过率（53.57%）均高于NICU患儿（分别为71.16%和21.69%）（均为P＜0.01），普通病房新生儿听力损失检出率（1.21‰）明显低于NICU患儿（2.13%）（P＜0.01）。结论 本组新生儿初筛率较高，但复筛率及转诊率均偏低，NICU患儿初筛、复筛通过率明显低于普通病房新生儿，且听力损失的发病率明显高于普通病房新生儿。

新生儿； 听力筛查； 瞬态诱发耳声发射； 听力损失

听力障碍是新生儿常见的出生缺陷之一，新生儿听力筛查能够对听力障碍儿做到早发现、早诊断、早干预［1］。自2005年11月起对在广西医科大学第三附属医院出生的新生儿进行了听力筛查，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 听力筛查对象 2005年11月至2011年5月在广西医科大学第三附属医院产科共出生13 040例新生儿（活产），接受听力筛查12 440例，其中男6 948例，女5 492例；新生儿重症监护病房（NICU）患儿846例，普通病房新生儿11 594例。

1.2 听力筛查方法 在安静舒适的环境中，新生儿熟睡或喂奶处于安静状态下，由经过专门培训的医护人员，应用丹麦Madsern Accscreen听力筛查仪，进行瞬态诱发耳声发射（TEOAE）检查。检查时动作轻柔，首先检查新生儿是否有耳部畸形，常规清洁外耳道后将已清洁过的、带耳塞的探头轻轻放入外耳道内，声刺激强度为80 dB SPL，由仪器自动判定通过或者不通过，若不通过则需要反复测试方可确定。初筛时间为出生后3～7天，复筛为出生后42天，复筛未通过者在3个月内进行第2次复筛，第2次复筛仍未通过者转上级医院行听力学评估和医学诊断，并跟踪随访。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对结果进行χ2检验。

2 结果

2.1 总体初、复筛及诊断结果 初筛12 440例，初筛率95.40%（12 440／13 040），初筛通过9 986例，通过率为80.27%（9 986／12 440），初筛未通过2 454例，未通过率19.73%（2 454／12 440）。复筛1 225例，复筛率49.92%（1 225／2 454），复筛通过596例，通过率48.65%（596／1 225），复筛未通过629例，未通过率51.35%（629／1 225）。应转诊629例，实际转诊仅102例，转诊率为16.22%（102／629），占新生儿听力筛查总人数的0.82%（102／12 440）。最终确诊为听力损失者32例，其中单耳听力损失26例，双耳听力损失6例；轻度听力损失23例，中度听力损失2例，重度听力损失7例。总体先天性听力损失的检出率约为0.26%（32／12 440）。

2.2 普通病房新生儿和NICU患儿初、复筛通过率及听力损失检出率 普通病房新生儿初筛通过率80.94%（9 384／11 594）；NICU患儿初筛通过率71.16%（602／846），差异有统计学意义（χ2＝47.625，P＜0.01）。

普通病房新生儿复筛通过率53.57%（555／1 036）；NICU患儿复筛通过率21.69%（41／189），差异有统计学意义（χ2＝65.021，P＜0.01）。

普通病房新生儿听力损失检出率1.21‰（14／11 594），NICU患儿检出率2.13%（18／846），NICU患儿听力损失检出率明显高于普通病房新生儿（χ2＝123.8，P＜0.01）。

3 讨论

本组新生儿的初筛率（95.40%）已达到美国婴幼儿听力委员会95%的推荐标准［2］，但复筛率（49.92%）低，约50.08%的婴儿未参加复筛，未能达到复筛回访至少70%的要求［3］；实际转诊率（16.11%）也较低。分析原因主要有以下几个方面：①家长对听力筛查认识不足，重视程度不够，自己认为小儿没问题不需做听力检查；②受经济条件限制，部分农村患儿的家长不愿负担复筛费用；③有的患儿有多种疾病，特别是神经系统疾病或智力低下，父母不再重视患儿的听力状况；④有的家长联系方式更改，无法联系。因此还需进一步提高新生儿听力筛查知识的普及率，加强宣教，使家长充分认识新生儿听力筛查的重要性，更好的配合此项工作的开展。目前我国农村贫困家庭和城市低收入家庭的新生儿初筛、复筛率低、失访率很高，还需加强测试者的责任心及随访管理，同时，应逐步建立和完善新生儿听力筛查资料管理和随访系统，提高复筛率，保证转诊率及减少失访率，以便早期发现、早期干预听力损失患儿。

国内外报道表明，听力损失发病率在正常新生儿约为1‰～3‰，NICU患儿约为2%～4%［4］，本文结果与此相符。从文中结果可见，NICU患儿初筛、复筛通过率明显低于普通病房新生儿，普通病房新生儿听力损失检出率显著低于NICU患儿，由此可见，为及时发现新生儿先天性听力损失并进行早期干预，开展及推广新生儿听力筛查十分必要，特别是对存在听损伤高危因素的患儿尤为重要［1］。

由于TEOAE主要是检测耳蜗外毛细胞的功能，它不能完全反映耳蜗及蜗后神经通路的功能，必须高度注意一部分听功能异常而耳蜗功能正常的蜗后病变的患儿，OAE筛查时可表现为正常而出现假阴性［5］；其次，还要注意迟发性听力损失。因此，对一些具有高危因素的婴幼儿，应列为重点复查和监测对象，即使听力初筛通过，也应进行定期的听觉言语发育跟踪，应跟踪随访至3周岁，每6个月检查1次，以做到早发现、早诊断、早干预。

1 倪立群，蒋友荣，徐隽彦，等.8 051例新生儿听力筛查结果分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2010，18：183.

2 戚以胜，宫露霞，聂迎玖，等.早期听力检测干预的原则和指导方针－美国婴幼儿听力联合委员会2000年形势报告［J］.听力学及言语疾病杂志（新生儿听力筛查专刊），2001，9：16.

3 韩德民.新生儿及婴幼儿听力筛查［M］.北京：人民卫生出版社，2003.79，151.

4 黄丽辉，刘莎，莫玲燕，等.新生儿听力筛查及婴幼儿听力损失确诊影响因素［J］.听力学及言语疾病杂志，2008，16：376.

5 李朝霞，周文胜，陈燕红，等.9 971例新生儿瞬态诱发性耳声发射听力筛查结果分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2009，17：588.

（2011－06－30收稿）

（本文编辑 周涛）

10.3969／j.issn.1006－7299.2011.05.023

时间：2011－9－5 15：07

R764.04

A

1006－7299（2011）05－0464－02

1 广西医科大学第三附属医院耳鼻咽喉科（南宁 530031）

网络出版地址：http：／／www.cnki.net／kcms／detail／42.1391.R.20110905.1507.016.html