加强执业药师职业道德建设的探讨*

杨 美

(天津市蓟县人民医院，天津 301900)

我国执业药师资格制度的建立已经十几年了。这项制度的建立，为保证药品质量、促进合理用药、维护人民身体健康做出了很大贡献，同时也增强了药学技术人员的凝聚力，提升了药学技术人员的职业地位。但不可否认的是，目前我国执业药师资格制度的实施还存在一些问题，职业道德建设就是其中之一。虽然中国执业药师协会已经推出《中国执业药师职业道德准则》并随后发布了《中国执业药师职业道德准则适用指导》，但执业药师的职业道德建设仍然任重而道远。本文将对其有关问题进行探讨。

1 执业药师职业道德及其意义

“道德”是指依靠社会舆论、传统习惯、教育和人的信念力量，调整人与人、个人与社会之间的关系的一种特有的社会规范。根据适用范围不同，道德包括家庭道德、职业道德和社会公德三种。而所谓职业道德，就是与人们的职业活动紧密联系的、由职业特点所决定的道德准则、道德情操与道德品质的总和。执业药师的职业道德就是执业药师在职业活动中的行为准则，是对社会承担的道德责任和义务。执业药师的职业道德不仅仅是该职业准入的标准，同时也是执业药师形成职业意识、树立职业形象、提高行业和单位信誉的重要保证。所以，执业药师的职业道德对于执业药师资格制度建设有着至关重要的意义。而且我国执业药师的职业道德既不等同于其他的药学技术人员的职业道德，也有别于医师等卫生技术人员的职业道德。同时，我国执业药师职业道德的制定，也不能简单套用发达国家的药师的职业道德。

2 发达国家药师的职业道德介绍

发达国家建立药师制度或进行药师立法较早，其对药师的职业道德建设也比我国完善得多。如美国药学会的《药师道德准则》、《药师誓言》，美国药师协会的《道德准则》；加拿大药学会的《药师道德准则》；英国皇家药学会制定的《英国药房法指南》中有“药师的道德”章，阐述得十分详尽。此外，一些国际组织，如国际药学联合会(FIP)也制订了《药师道德准则》，世界卫生大会制定了《推销药品的道德准则》。下文简单介绍美国和英国药师职业道德的有关规定，以期对我国的执业药师职业道德建设有所帮助。

2.1美国药师的职业道德规范[1]美国药学会(APhA，American Pharmaceutical Association)制订的“美国药师职业道德规范”共包括九条内容：①药师首先应考虑维护患者的健康与安全，并应奉献自己全部的才智给每一位患者。②药师绝不容许调剂、推销或分发质量差、未达到规定标准要求、缺乏疗效的药物、医疗器械或辅助品。③药师应不断完善和扩大自己的专业知识，并有效地加以运用，使自己的业务水平达到最佳。④药师应遵守法律法规，并维护其职业的高尚品质和荣誉，接受本职业道德规范。药师不得从事任何可能败坏职业荣誉的活动，同时应大胆揭露本行业中非法的、不道德的行为。⑤药师只能为自己的服务索取公正、合理的报酬，绝不能利用自己的职业进行私下的钱财交易和别的剥削性行为。⑥药师必须严守专业记录中的个人秘密，除非因病人切身利益的需要或法律命令，不得在未获得患者同意的前提下公开记录。⑦药师绝不能同意在可能妨碍或损害自己正常专业判断力和技能的条件下工作，从而使自己的服务质量下降或使自己进行不道德行为的工作。⑧药师有责任向病人提供真实、准确、全面的专业信息。避免在专业服务、费用和价值方面欺骗病人。⑨药师应加入以发展药学事业为目标的组织，并为这些组织贡献才能和财力。

2.2英国药师的职业道德原则[1]在英国皇家药学会制订的《英国药房法指南》第二部分“伦理与职业标准法典”的指导下，英国药师在执业活动中应遵循以下七项职业道德原则：①药师必须时刻为病人和其他公众成员的利益考虑，并将此作为第一要务。②药师必须维护职业的荣誉和尊严并且不得从事任何可能给职业带来不良影响的活动。③药师应密切关注与药房业务相关的法律法规，并遵照执行。保持高标准的职业行为，避免任何对药师职业产生信任损害的行为和疏忽。在提供药品服务时，药师必须保证这种服务是有效的。④药师既不能同意在任何不能独立执业或判断的情况下工作，也不能把这些情况强加于其他药师。⑤药师或药房所有人应该为了公众的利益提供职业服务的信息。在服务宣传中不得声称或隐含任何能提供超越其他药师或药房所提供的职业服务的内容；广告必须具有尊严，不能破坏职业名誉。⑥直接向公众提供服务的药师必须在能够反映药房职业特征的场所工作。⑦调配制剂时必须尽力与职业同仁及其他健康保健职业人合作，以使病人和公众受益。

3 我国的执业药师职业道德准则

2006年10月，在中国执业药师论坛2006年年会开幕式上，公布了《中国执业药师职业道德准则》[2]全文。这是迄今为止我国公布的第一个针对执业药师的职业道德准则，被认为会对我国执业药师职业规范和行业自律起到积极的推动作用，对行业整体道德水平的提高具有深远的意义。随后，中国执业药师协会(CLPA)又于2007年4月发布了《中国执业药师职业道德准则适用指导》[3]，对《中国执业药师职业道德准则》进行了必要的细化和解释。《中国执业药师职业道德准则》的内容如下： ①救死扶伤，不辱使命 执业药师应当将患者及公众的身体健康和生命安全放在首位，以自己的专业知识、技能和良知，尽心尽职尽责为患者及公众提供药品和药学服务。 ②尊重患者，平等相待 执业药师应当尊重患者或者消费者的价值观、知情权、自主权、隐私权，对待患者或者消费者应不分年龄、性别、民族、信仰、职业、地位、贫富，一视同仁。 ③依法执业，质量第一 执业药师应当遵守药品管理法律、法规，恪守职业道德，依法独立执业，确保药品质量和药学服务质量，科学指导用药，保证公众用药安全、有效、经济、合理。 ④进德修业，珍视声誉 执业药师应当不断学习新知识、新技术，加强道德修养，提高专业水平和执业能力；知荣明耻、正直清廉，自觉抵制不道德行为和违法行为，努力维护职业声誉。 ⑤尊重同仁，密切协作 执业药师应当与同仁和医护人员相互理解、相互信任、以诚相待、密切配合，建立和谐的工作关系，共同为药学事业的发展和人类的健康奉献力量。

4 对加强执业药师职业道德建设有关问题的探讨

虽然《中国执业药师职业道德准则》和《中国执业药师职业道德准则适用指导》均已推出，但是目前仍普遍存在执业药师敬业精神不够、着装言语举止不规范、只挂名而不在现场执业、知识水平不高和执业能力差等问题，不仅影响了执业药师的形象，更不利于人民的用药安全和身体健康，严重阻碍了执业药师事业乃至整个药学事业的发展。因此，切实执行《中国执业药师职业道德准则》和《中国执业药师职业道德准则适用指导》，加强执业药师职业道德建设至关重要。

4.1执业药师的宗旨、职责与职业道德 执业药师资格制度的建立与实施，其宗旨就是为了维护人民身体健康。根据《执业药师资格制度暂行规定》，执业药师的职责主要包括：保证药品质量和促进合理用药两个方面。所以执业药师的职业道德也必须为以上宗旨和职责服务，而《中国执业药师职业道德准则》及其《中国执业药师职业道德准则适用指导》也正体现了这些内容。发达国家药师的职业道德规范或准则也是如此。这是进行执业药师职业道德建设时首先必须明确的问题，也是所有执业药师在执业时首先必须清楚的问题。只有将维护人民身体健康放在首位，只有把握住药品质量与合理用药两个关键问题，执业药师才能真正提高执业水平、发挥作用。

4.2德才兼备是执业药师的必要条件 在进行执业药师职业道德建设时，要避免一个误区，既仅强调“德”，而忽视“才”。实际上，执业药师的职业道德固然重要，但其执业水平与能力同样不可或缺。试想，如果一个执业药师的水平和能力低下，他如何去保证药品质量、促进合理用药，如何去维护人民身体健康，即使心有余，力也不足。所以，德才兼备才是对执业药师的要求。而目前我国执业药师的执业水平和能力普遍不够，因此，如何全面提高执业药师的素质、执业水平和执业能力也是实施执业药师制度的关键问题之一。

4.3加强执业药师的法制化教育与建设 一方面，道德和法律的作用是相辅相成的，两者缺一不可。法律是道德的下限，守法是最起码的道德要求。判断执业药师的行为是否道德，首先要看其行为是否合法。所以，执业药师首先必须遵守药品管理的有关法律法规，如《药品管理法》、《药品管理法实施条例》，以及《消费者权益保护法》等。

另一方面，健全而完备的法律体系是市场经济发展的内在要求，同时也是道德建设的坚强后盾和依托。而目前我国执业药师相关法制有待于健全，执业药师的法律地位也有待于提高。因此，必须将执业药师立法与执业药师职业道德建设紧密结合起来，把执业药师的职业道德纳入法规体系之中，在促进执业药师立法进程的同时不断加强执业药师职业道德建设，以达到两者的相互促进与共同发展。只有这样，才能加快我国执业药师的职业道德建设，促进我国执业药师制度的健康发展。

4.4建立执业药师职业道德的长效监督机制 执业药师职业道德建设必须建立长效监督机制，重点在于三个方面：一要在相关法律法规中规范违反职业道德有关行为的法律责任；二要通过执业药师协会等行业自律组织进行宣传教育、自我监督和自我约束，依靠较高的“良知”，提高执业药师自律；三要动员全社会力量，进行强有力的社会舆论监督，通过大众传媒等做好道德导向，赞扬先进执业药师，谴责不道德的执业药师行为，批判与时代精神和现代文明相悖的人生观和价值观。

1 冯变玲.英、美两国药师职业道德介绍.中国药师，2003，6(7)：411

2 中国执业药师协会.中国执业药师职业道德准则.中国执业药师，2006，(11)：26

3 中国执业药师协会.中国执业药师职业道德准则适用指导.中国执业药师，2007，(4)：43