中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床分析

袁梅寿

复发性口腔溃疡（ROU），是指具有周期复发特点的口腔黏膜局限性溃疡，在口腔内浅表呈孤立的、圆形或椭圆状，其患病率高，居口腔黏膜病首位[1]，在中医学中属口疮、口糜等范畴[2]。患者发病时，溃疡部位疼痛，病情严重者持续时间长，且反复发作，久治难愈，给患者带来很大的痛苦。目前还没有特效药物治疗，预防复发和减轻症状是当前重要的研究方向。临床发现，单纯的西药治疗虽然能快速地促进溃疡愈合，但不能阻止复发，本文将2009年1月～2011年1月在我院接受治疗的复发性口腔溃疡患者100例随机分成观察组50例和对照组50例，观察组行中西医结合治疗方法，对照组行单纯的西医治疗，观察两组患者的治疗疗效，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月～2011年1月在我院接受治疗的复发性口腔溃疡患者100例，其中男56例，女44例，年龄8～67岁，平均年龄（25.6±2.3）岁；病程5个月～16a，平均病程（6.5±2.1）a；轻型口腔溃疡患者87例，重型口腔溃疡患者13例。将患者随机分成观察组50例和对照组50例，观察组行中西医结合治疗，对照组行单纯的西医治疗。两组患者在性别、年龄、病程以及病情等方面对比没有显著性差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 临床表现 （1）牙龈和口腔黏膜出现充血发红、水肿，有灼热和疼痛感，严重影响患者讲话和进食，特别是进食辛辣食物对疼痛的刺激更大。（2）口腔内上颚、两颊黏膜、舌等处有单个或多个大小不一，分散的溃疡面，大的有如黄豆般大，小的有如米粒般大。（3）溃疡表面出现灰白色或黄色的溃烂膜，时常伴有白色的脓包。（4）起病快，一般7d左右愈合，但愈合后会反复发作。

1.3 治疗方法 所有患者每次进食后，要用清水漱口，保持口腔清洁卫生。

1.3.1 对照组 仅单纯采用西药点涂方式：维生素C片200mg/次，复合维生素B片2片/次，3次/d；华素片含化1片/次，1～2h/次；病情严重者给予强的松5～10mg/次，3～4次/d。

1.3.2 观察组 观察组患者在对照组的基础上给予中药六味地黄丸进行治疗，药方为：泽泻、丹皮、茯苓各9g，石斛10g，白芨、知母、山药、山萸肉各12g，熟地24g。若疼痛严重者，加海硝15g，细辛4g；便秘者加火麻仁30g；失眠者加枣仁15g。按照常规水煎，口服，2次/d。

1.4 疗效标准[3]痊愈：自觉症状完全消失，溃疡处无痛感，溃疡部位周围组织黏膜充血完全消退，溃烂部位痊愈，并在1a内无复发；（2）有效：自觉症状明显减轻，溃疡部位周围组织黏膜充血基本消失，溃疡创面明显减少，缩小2/3以上，1a内仅复发1～2次；（3）无效：自觉症状没有消失，溃疡创面无改变甚至创面越来越大。

1.5 统计学处理 检测数据应用SPSS 13.0统计软件处理，计数资料以例数和百分数表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗复发性口腔溃疡的疗效比较，观察组的总有效率为94%，对照组的总有效率为72%，两组经比较，x2值为8.5755，P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者治疗复发性口腔溃疡的疗效比较[例（%）]

3 讨论

复发性口腔溃疡是口腔黏膜病种的常见病症，至今病因未明，其发病因素可能有遗传因素，细菌、病毒感染，免疫功能失调以及微循环障碍等[4]。当患者精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳、内分泌失调、免疫功能下降以及缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等情况下最易复发[5]。现代研究发现，复发性口腔溃疡属于自身免疫性疾病，治疗原则是防止继发感染，减轻疼痛，促进愈合，缩短疗程，避免复发。口腔溃疡患者一定要注意口腔卫生，保持良好的心情，多喝水，多吃含维生素多的食物如水果和蔬菜，忌食辛辣等刺激性食物。

维生素B12是体内黄酶类辅酶的组成部分，参与糖、蛋白质和脂肪的代谢，对一些炎症有治疗作用；而维生素C能够降低毛细血管的通透性及脆性，增强局部的血液循环，促进上皮细胞的产生，有利于创面的修复[6]；华素片的活性成份为分子碘，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物，防止继发感染。

在中医范畴中，口腔溃疡属口疮、口糜等范畴，上焦实火熏蒸、下焦阴火上炎、中焦虚寒或脾虚湿困都为本病的病机。口腔溃疡虽属局部病变，但脏腑功能紊乱是其重要的内在因素，病位主要在心、脾两脏，需要清热解毒、化湿，清心益肾，调理脾胃。六味地黄丸具有在扶助正气、补益元阴、参以清降虚火、火灭而新肉自生等功效，能使口疮消散而愈。

本研究显示，采用中西药结合治疗复发性口腔溃疡的总有效率为94%，而单纯采用西药治疗的总有效率为72%，两组对比具有显著差异，P＜0.05，说明采用中西药结合治疗复发性口腔溃疡的疗效显著，值得在临床上推广。

[1]李文东，李丽萍.中西医结合治疗复发性口腔溃疡63例疗效观察[J].中国现代医生，2008,46（10）:30.

[2]张勤，王春燕，李兰，等.中西医结合治疗复发性口腔溃疡60例疗效分析[J].新疆医科大学学报，2006,29（9）：874-875.

[3]杨素花.中西医结合治疗复发性口腔溃疡45例临床疗效分析[J].中医临床研究，2010,2（5）：36-37.

[4]杨旭阶.浅谈复发性口腔溃疡治疗[J].当代医学，2008,14（20）：18-19.

[5]刘琦.中西医结合治疗复发性口腔溃疡80例临床分析[J].中国社区医师,2010,12(1):77.

[6]李文东，李丽萍.中西医结合治疗复发性口腔溃疡63例疗效观察[J].中医中药，2008，46(10)：95.