舒适护理在儿科输液中的临床应用

邓露雪 温博贤

2009年10月～2010年10月期间，我院儿科针对儿科输液过程的特殊性，总结了儿科输液的护理经验，舒适护理指高效的、富有创造性的、个性化的并且是系统化的临床护理模式[1]，在临床应用过程中效果良好，现在报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选取我院儿科2009年10月～2010年10月需要进行输液治疗的患儿总共1120例。观察组560例实施舒适护理，其中年龄10个月～5岁，平均3.6岁；男孩305例，女孩255例；输液原因：腹泻118例，支气管炎122例，支气管肺炎168例，传染性单核细胞增多症70例，秋季腹泻伴脱水82例；输液方式：微量注射泵控制输液速度131例，常用抗生素常规静脉滴注429例。对照组560例，其中年龄11个月～5岁，平均3.5岁；男孩323例，女孩237例；输液原因：腹泻122例，支气管炎136例，支气管肺炎164例，传染性单核细胞增多症67例，秋季腹泻伴脱水71例；输液方式：微量注射泵控制输液速度138例，常用抗生素常规静脉滴注422例。两组患儿在年龄、性别、病因、输液方式方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组560例患儿实施舒适护理，对照组560例患儿采用一般性常规护理；观察和记录两组患儿的哭闹程度、哭闹例数、穿刺成功率以及主动配合的表现，并进行对比和分析。

1.3 统计学方法 本组数据采用SPSS10.0 统计学软件进行处理，计量资料采用（）表示，组间进行t检验，计数资料采用x2进行检验，均以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患儿在哭闹例数、穿刺成功率以及主动配合表现方面比较结果，见表1。

表1 两组患儿哭闹例数、穿刺成功率以及主动配合表现比较例数

3 讨论

3.1 舒适护理 舒适护理是指高效的、富有创造性的、个性化的并且是系统化的临床护理模式，其具体要求就是为患儿提供舒适和人性化的病房环境，注意构建良好的护患关系，密切监视输液引起的不良反应，最终增强患儿在输液期间的舒适感。随着社会的不断发展，人们对健康生活的需求不断提高，追求生理、心理、社会的和谐统一是健康生活的最高境界。1995年美国学者Kolcaba[2]提出舒适护理理论，把舒适护理同整体护理联系起来，1998年萧丰富[3]提出了舒适护理模式，强调将舒适护理研究应用于病人。由于患儿输液是儿科临床护理工作的一项最基本的技术操作，住院患儿常需连续数日地接受这一治疗，无疑给患儿的生理心理方面都带来不同程度的不适，因此，如何为患儿提供更加舒适的、高质量的输液护理显得极为重要。

3.2 舒适护理在儿科输液中的临床应用

3.2.1 提供舒适和人性化的病房环境[4]病房环境对病人心理和情绪的影响是非常大的，因此，病房当中的颜色、声音、光线以至于温湿度等因素都会影响患者的心理和情绪，一旦这些因素合适，便可以让患者产生愉悦和舒适的心理感觉。鉴于此，我们为有效消除（至少是减少）患儿对病房（陌生环境）的陌生感以及由此产生的恐惧感，应该根据儿童的具体心理特征来采取具有针对性的措施，例如使用有卡通图案并且颜色鲜艳的窗帘以及被服等，在病区墙壁贴上精美有趣的卡通动物或图片，病室配备电视机、DVD，定时播放少儿节目和动画片；病室温度设置在22℃～25℃，冬天和夏天用空调调节；定时通风，保持室内空气清新，每日用紫外线消毒，床头桌、椅、地面每日用含氯消毒液擦拭，定期更换被褥，使患儿在舒适的环境中接受输液治疗。

3.2.2 注意构建良好的护患关系 研究患儿的心理，并采取针对性的措施。输液前向患儿及家长解释输液治疗的目的及注意事项，安慰、鼓励患儿，缓解紧张、焦虑情绪，提醒家长帮助患儿做好输液前准备；静脉穿刺做到稳、准、快，提高一针见血成功率，对不配合静脉穿刺的婴幼儿，采用音乐玩具或色彩鲜艳的卡通模型转移其注意力，从而快速有效地完成治疗；对有一定沟通及理解能力的患儿，输液前在额头贴五角星或小红花以示鼓励，输液后在固定留置针的弹力绷带上贴各种卡通画(如奥特曼、樱桃小丸子等)以示奖励，有效解决了患儿因恐惧产生的反抗情绪；在静脉穿刺成功后，评估患儿的需要，使用自制的新型小儿输液固定器(带音乐盒)，患儿可以一边听、一边学习儿童歌谣，从而使患儿心情放松，不仅解决了静脉输液过程中因固定原因致针头容易脱落的难题，又有利于小儿智力的开发[5]。本组研究显示，实施舒适护理的患儿穿刺成功率高达97.1%，患儿哭闹比例为36.1%，且主动配合表现比较明显（63.4%）；而未实施舒适护理的对照组患儿穿刺成功率为91.3%，患儿哭闹比例为51.3%，且主动配合表现不是非常明显（45.2%），所有指标均显著低于观察组。

3.2.3 密切观察输液引起的不良反应 输液需要慢速滴注时，护士调节滴速后除告诉家长外，将“慢”字的彩色输液提示卡悬挂在输液袋一侧，提醒家长勿擅自调速[6]；同时，根据患儿的实际情况，部分患儿需要使用微量注射泵控速，对于这部分患儿，护士要加强巡视，因为微量注射泵在液体外渗方面的灵敏度比较低，为彻底将潜在危险消灭在萌芽状态，可以在醒目位置悬挂“微泵输液注意外渗”的提示卡，并嘱咐患儿家长在输液过程中密切关注输液部位是否发生液体外渗情况。高度重视患儿的不良反应情况，尤其是采用抗生素治疗的患儿需要密切关注，可以采用中药贴敷脐中穴和中脘穴来降低静脉刺激症状的发生率和不良反应。对于病情较重，需要长时间进行输液的患儿，要告知患儿家长定期改变患儿的体位，避免因为体位不适导致患儿出现烦躁不安、恐惧害怕的负面情绪。

总之，所谓的舒适护理就是为患儿提供舒适和人性化的病房环境，注意构建良好的护患关系，密切观察输液引起的不良反应，最终增强患儿在输液期间的舒适感。由此可见，舒适护理在儿科的输液护理中发挥着重要的作用，值得在临床护理中推广应用。

[1]余凤华.舒适护理在静脉输液病人中的应用[J].当代医学,2009,15(25):125.

[2]Kolcaba KY.The art of comfort care[J].Image Journal of Nursing Scholarship， 1995， 27(4)：287-289.

[3]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾:华杏出版股份有限公司，1998：7-9.

[4]周丽华，陈燕，于桂云，等.静脉穿刺直入血管法的临床研究[J].护士进修杂志，2003，18(8)：690-691.

[5]伍晓莹，张宵宵，陈小鸽.儿科患儿家长静脉输液安全需求调查[J].护理学报，2009，16(1B)：18-19.

[6]李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004，19(6)：498-499.