妈富隆在人工流产术后应用的临床价值探讨

李新婷

人工流产手术作为避孕失败的一种补救措施，广泛被临床应用。随着医疗卫生水平的提高和人们对健康的关注增加，越来越多的人开始关心人工流产后的各种临床不适症状，以期望能减少这些情况的发生，更好更快地投入到工作和生活中。人工流产术后常见的并发症主要包括：阴道流血持续、月经紊乱、宫腔粘连等情况［1］。为了更好地避免以上并发症的发生，我院在人工流产术后为患者加用妈富隆口服，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年6月～2010年4月在门诊妇产科进行人工流产手术的170例患者作为本次试验的研究对象。入选标准：孕龄小于70天，年龄在24～35岁之间，自愿进行人工流产手术终止妊娠，经临床确诊为宫内妊娠（尿妊娠试验阳性、妇科检查、B超检查），无人工流产禁忌证。排除病例：患者合并心血管疾病、肝脏疾病、凝血功能障碍、妇科器质性病变。

将170例患者随机分为2组，即对照组和观察组，两组患者性别、年龄等一般情况、月经情况、子宫情况、既往人工流产情况、职业、文化程度等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

人工流产手术均由专业医师操作。

对照组患者85例，在人工流产手术后给予常规的抗生素和益母草颗粒，治疗5日。

观察组患者85例，在对照组患者用药基础上，给予口服妈富隆进行治疗，每日1次，每次1片，连续服用3周。

对两组患者进行术后随访3个月，观察患者的各项指标。

1.3 观察指标

对比两组患者的术后阴道出血量、流血持续时间，月经恢复情况、宫腔粘连情况及再次妊娠例数，并将结果进行统计学分析。

其中月经恢复情况包括人工流产手术后首次的月经来潮时间，月经量，经期腹痛情况。宫腔粘连采用B超检查。如患者发生疑似妊娠，则需进行临床确诊。

1.4 数据处理

将本次试验所得数据全部录入SPSS软件进行统计学分析，使用SPSS11.0软件。数据中，计量资料采用（均数±标准差），即（）表示。统计学方法：计量资料组间对比采用t检验，计数资料组间对比采用x2检验。取95%可信区间，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道流血情况

观察组患者术后阴道流血情况少于以往月经量者58例，占82.86%；对照组患者少于以往月经量者37例，占43.52%。经统计学分析，观察组患者明显优于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组患者术后阴道流血持续时间为3～6天，平均（4.32±1.17）天，对照组患者术后流血持续时间为5～10天，平均（7.38±2.86）天，观察组明显天数明显少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 观察组和对照组患者人工流产术后阴道流血情况比较

2.2 月经恢复情况

观察组患者月经恢复时间较短，经期疼痛不适者2例，有13例患者发生月经量异常，其中11例患者月经量增加，2例患者月经量减少。对照组患者月经恢复时间较长，有6例患者出现经期腹痛情况，78例患者出现月经量异常，其中月经量减少69例，月经量增多9例。见表2。

观察组与对照组相比，月经恢复情况更好，更指标经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 对照组和观察组患者在术后月经恢复情况比较

表3 对照组和观察组患者宫腔粘连情况比较[n（%）]

2.3 宫腔粘连情况比较

观察组患者随访过程中无妊娠情况发生，对照组有5例发生再次妊娠，经统计学分析两者差异，P＜0.05。

观察组患者发生宫腔粘连4例，其中2例为轻度粘连，2例为中度粘连，无重度粘连情况。对照组患者发生宫腔粘连14例，其中7例为轻度粘连，5例为中度粘连，有2例患者发生重度粘连情况。对比发生宫腔粘连例数，观察组明显少于对照组，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计意义。见表3。

3 讨论

人工流产手术，在手术过程中会对患者造成不同程度的损伤，包括破坏子宫内膜，损害宫颈结构完整，疼痛等。以往人们关注的问题，在于如何在人工流产手术中减轻患者的痛苦，因此，经多年实践，人们将利多卡因用于手术过程中，取得了较好的术中镇痛效果［2］。而随后，术后减轻并发症的发生，也成为医生研究的问题。

妈富隆是较为常用的一种避孕药物，所含孕激素较高，雌激素较少，主要成分为炔雌醇30μg和去氧孕烯150μg［3-4］。

人工流产手术产生持续的阴道出血，主要与术后下丘脑-垂体-卵巢轴系的调节功能失调有关，如果使用单纯的子宫收缩药物和止血药物，药效较差，患者流血时间长，感染机会大［5］。很多患者还会因此形成压力，致使生活工作都受到影响。经试验证实，使用妈富隆能很好地改善患者的出血情况，经统计学分析，其与未服用妈富隆的患者相比，有明显差异，P＜0.05。经研究表明，此药物中的孕激素能很好地促进子宫内膜的恢复，同时又不会使子宫内膜增生过度，从而止血。

此药物调节术后月经不调，主要是由于其能使子宫内膜的腺体衰退萎缩，减少分泌，在停药后能出现撤退性出血情况，致使萎缩的内膜组织从经血中排出［6］，进而恢复正常的生理周期。

去氧孕烯为高效孕激素，能够抑制宫颈细胞的分泌，使宫颈粘液中的水分减少，增加其中的蛋白和细胞［7］，最终使宫颈粘液更粘稠。而且，宫颈粘液的微纤维能够在其作用下改变结构，排列更紊乱，逐渐呈网状密集［8］。这样的结构，能有效阻止细菌上行，防止感染出现和宫腔粘连［9］。

经本次试验证实，在调节月经周期及预防宫颈粘连方面，妈富隆的临床效果明显，与未使用此药物的患者相比，有明显差异，经统计学分析，P均在0.05以下，差异有统计学意义。而且此药物还能有效预防患者短期内出现妊娠，使患者子宫得到很好的修复。

[1]孟静，魏秀臻，王若林，等.人工流产术后口服妈富隆预防宫腔粘连[J].中原医刊，2007，34(10)：2764-2765.

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[3]胡婷，王晓莉，齐成秋，等.人工流产术后口服妈富隆130例临床分析[J].现代临床医学，2009，35(6)：79-80.

[4]王予蒲,王毅梅,夏瑞雪.妈富隆治疗青春期功血的临床观察[J].当代医学.2009,15（28）：33-34.

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[6]魏淑荣，李梅，苏光，等.人工流产术后口服妈富隆的疗效观察[J].北京医学，2008，30(10)：61-62.

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