芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效

吴艳丽 路素品

慢性充血性心力衰竭是临床极为常见的危重症，是目前危害人类身体健康的最常见的心血管疾病之一，是所有不同病因器质性心脏病的主要并发症。而冠心病和高血压已成为心力衰竭最常见的病因[1]。虽然传统的抗心力衰竭药物和新近推荐使用的神经内分泌拮抗剂(如心血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等)的联用能够降低慢性心力衰竭的病死率和致残率。但为了更有效地治疗心力衰竭，逆转心肌异常，人们仍在继续寻找新的药物[2]。心衰发生后，特别是到了严重阶段，单独应用西药对改善患者生活质量及心功能，往往并不能达到治疗目标。近年来，我们运用芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效满意，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 入选60例患者，随机分治疗组30例，男18例，女12例，年龄40～76岁，平均(60±7)岁，病程0.5～20a，心功能Ⅱ级：14例，心功能Ⅲ级：16例；对照组30例，男16例，女14例，年龄：40～70岁，平均(58±7.8)岁，病程0.5～15a，心功能Ⅱ级：16例，心功能Ⅲ级：14例。两组一般情况比较无统计学差异。

1.2 方法 入选后常规心电图、心脏彩超、血脂、血糖、肝肾功能等，并记录患者的心率及血压。所有患者除治疗原发病外均接受常规治疗(强心剂、利尿、扩管药物、ACEI)，治疗组加用芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)4粒，3次/d，两组疗程均为4周，4周后比较两组疗效。

1.3 疗效判定标准 显效：治疗后活动时心悸、气短、呼吸困难显著减轻，心功能改善2级；有效：治疗后上述各项指标部分减轻或好转，心功能改善1级；无效：治疗后上述各项指标无好转，心功能无变化或加重。

表1 治疗后两组心功能比较[n(%)]

表2 两组治疗前后心脏指数比较

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂、血糖、肝肾功能均无明显变化，4周后治疗组显效16例，有效12例，无效2例，总有效率93.3%；对照组显效12例，有效11例，无效7例，总有效率76.7%，治疗组有效率明显高于对照组，经x2检验(P＜0.1)，差异有统计学意义(见表1)。

2.2 治疗4周后观察心力衰竭相关临床症候，治疗组总有效率为93.3%，对照组为76.7%，治疗组疗效显著高于对照组(P＜0.5)，差异有统计学意义(见表2)。

2.3 不良反应 两组均无发生不良反应。

3 讨论

心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症候群，也是导致心血管病死亡的主要原因，约40%的心血管疾病最终可发展为心力衰竭[3]。尤其是难治性心力衰竭，预后差，病情迅速恶化，在常规治疗基础上仍反复发作。病情反复，心脏明显扩大，易发生顽固性心衰，甚至发生心源性体克而产生泵衰竭，使血流动力学障碍发生恶化。在治疗上以休息、强心、利尿、逆转心肌重构、扩管、营养心肌、预防感染等为主，但此疗法不能阻止疾病的进展和提高生存率[4—5]。目前，洋地黄类药物仍是改善心力衰竭症状最有效的药物，但长期应用易引起洋地黄中毒，且由于地高辛正性肌力作用有限，往往对心力衰竭控制效果不满意。中医注重全身与局部功能的调节，注重从阴阳盛衰、精神情志等方面入治，通过调整和改善神经体液因素，改善引发心律失常的病理状态而兼顾标本。同时，中药以天然植物药物为主，价格低廉，低毒副作用，因此使用安全，可长期服用，显示了巨大的潜在优势。而芪苈强力胶囊是在中医络病理指导下研制的治疗慢性心力衰竭的中成药，主要由黄芪、附子、丹参、葶苈子、人参、红花、泽泻、五加皮等精制而成。主要成分黄芪含有黄芪皂甙IV，它能扩张冠状动脉，增加心排出量、每博出量及心脏指数，明显改善心功能和改善异常的血液流变学指标，并能纠正心律失常，对心衰的治疗能明显地提高疗效[6]。

本组研究资料表明：慢性充血性心力衰竭在常规治疗的同时，加服芪苈强心胶囊后疗效更好，能更有效地改善患者的心功能，缓解临床症侯，提高LVEF，从而有效地提高患者的生活质量，而且未发现与芪苈强心胶囊相关的不良反应，值得临床推广。

[1]张子彬,郑宋鳄,张玉传.充血性心力衰竭[M].北京:科学技术文献出版社,2002:212.

[2]赵水平.他汀类药物在慢性心力衰竭防治中的作用[J].中华心血管病杂志,2007,35(10):966-968.

[3]王士雯.前言—关注老年人心力衰竭[J].实用老年医学,2009,23(5):323-324.

[4]胡大一,刘晓惠.β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中的应用[J].临床心血管病杂志,1998,14(3):187.

[5]路素品,王晶晶,谷玉凤,等.美托洛尔治疗慢性心力衰竭58例疗效观察[J].当代医学.2010,16(9):53-54.

[6]刘宗芳,崔明琴,孙运.难治性心力衰竭的治疗(附100例报告)[J].临床医学,1998,18(2):3.