足三里应用医用术后贴促进腹部手术后胃肠功能恢复疗效观察

李萍 张彬 张建芳 刘敏娣 胡楠楠

腹部手术是普外科常见手术，由于腹部手术本身的创伤、牵拉、腹腔暴露、麻醉、恐惧等因素，患者一般在术后12～24 h内肠蠕动完全消失［1］，术后48～72 h肠道恢复正常，开始排气或排便，若超过72 h不能自主肛门排气，则引起腹胀［2］。腹胀不仅增加了患者的痛苦，也极大增加了患者发生术后并发症的危险。我科应用中国无锡瑞宁科技有公司生产的医用术后贴外贴足三里，对促进胃肠蠕动起到了显著疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年9月至2011年2月在我科行腹部手术的患者212例，随机分为试验组和对照组。试验组106例，男66例，女40例;年龄12～81岁;胃肠道手术81例，肝胆手术25例。对照组106例，男69例，女37例;年龄13～86岁;胃肠道手术78例，肝胆手术28例。2组性别比、年龄及术前一般情况方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予术后常规护理，术后6 h待生命征平稳后给予半卧位;指导患者深呼吸，每2小时1次，每次3～5 min，协助翻身，1次/2 h;被动床上活动四肢，每4小时1次，每次5～10 min。术后1 d协助患者坐起，鼓励自行翻身，主动床上活动四肢，每4小时1次，每次5～10 min。术后第1～3天协助患者在病情允许的情况下下床活动。试验组除术后常规护理外，患者术后6 h应用医用术后贴紧贴于患者一侧足三里处，时间24 h，如有脱落及时更换。2组患者均由同一组经培训的护士对患者进行术后康复指导，并观察记录胃肠功能恢复情况。

1.3 观察指标 (1)肠蠕动评估:护士于术后6 h起每2小时行腹部听诊1次，每次3 min，听到肠鸣音即为肠蠕动恢复，记录肠蠕动恢复时间。(2)肛门排气评估:护士定时询问患者肛门排气情况，记录患者自觉排气时间。(3)记录患者术后7 d内腹胀发生情况。

1.4 统计学分析 计量资料以¯x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组肠蠕动恢复时间和肛门排气时间比较 2组肠蠕动恢复时间和肛门排气时间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组肠蠕动恢复时间和肝门排气时间比较n=106，h，±s

表1 2组肠蠕动恢复时间和肝门排气时间比较n=106，h，±s

组别 肠蠕动恢复时间 肛门排气时间试验组18±5 40±4对照组 27±7 59±5 t值10.906 28.81 p值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2组术后腹胀发生情况比较 2组术后腹胀发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组术后腹胀发生情况比较 n=106，例(%)

3 讨论

3.1 腹部手术后尽快恢复肠蠕动的意义 外科腹部手术由于损伤、机械刺激、麻醉等多种因素的影响，使胃肠功能受到一定抑制，导致术后早期易出现肠麻痹［3］。既造成肠内内源性运动活性的神经性抑制，也造成肠道有效推进性蠕动消失，从而延迟了术后肠功能的恢复时间［4］。胃肠功能抑制过久，患者会产生腹胀，腹胀可引起腹部疼痛或胀痛，严重时可影响呼吸及循环功能，还可加重切口疼痛和诱发切口裂开，或出现吻合口瘘、感染等严重并发症，直接影响患者的预后［5］。而胃肠蠕动提前恢复，患者可提前进食，从而保证营养供给;同时胃肠道的收缩与舒张能调节肠壁的血液供给，加速血液循环促进炎症的吸收，可减少肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症［6］。

3.2 医用术后贴外贴足三里促进胃肠功能恢复的作用原理试验组足三里外贴医用术后贴其肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、腹胀发生率明显低于对照组。中医认为，手术后机体和谐打乱，清浊异位，升降失常，气机运化不畅，导致脏气不安，腑气不通。脏腑以“通”为顺，腑气通而五脏安。足三里为胃的下合穴，是治疗胃肠腑病之要穴，有行气通腑止痛的作用［7］。医用术后贴通过吸收人体热能，使人体内部发生一系列物理变化，向人体辐射出光波，通过共振吸收其热源而产生生物效应;不仅活化组织细胞改善微循环，还与远红外微粉形成热辐射共振，定向刺激穴位，具有较好的通经活络、活血化瘀功效，值得临床推广。

1 郭邦阳.非胃肠腹部术后内服排气汤31例疗效观察新中医，2005， 37:30.

2 谭俊华.电针足三里对腹部术后肛门排气的影响护士进修杂志，2002，17:630.

3 艾晓辉，黎孝坚，莫军，等.内外合治促进腹部外科术后胃肠功能恢复临床观察.中国中西医结合杂志，2003，6:464-465.

4 周珊，周志光，钟新才.四磨汤对腹部手术后肠功能恢复的疗效观察.湖南中医杂志，2005，4:46.

5 岳玉惠.应用开塞露促进腹部手术后胃肠道功能恢复的作用观察.河南外科学杂志，2009，15:96.

6 张航向，任平，黄熙，等.中药对胃肠激素及胃肠运动的调节作用.世界华人消化杂志，2000，10:1141-1144.

7 刘延英，张玉华，李华君，等.指针护理促进腹部手术后肛门排气的临床.研究护士进修杂志，2007，1:2953-2954.