高kV和普通kV摄影在床旁胸部摄影检查中辐射剂量的对比研究

张友 陈岩 宋登浩 汤志强

随着人们生活水平的提高，全民防护意识普遍增强，放射性辐射对人体的危害愈来愈引起大众的广泛关注。我国职业病防治法的颁布实施，也对放射工作人员、受检者及其他受辐射人群的辐射情况有了明确的规范和指导［1］。床旁X线摄影，在临床工作中应用广泛，其防护受检查环境的影响较大，对受检者如何采取合适的检查方法，其辐射剂量的水平如何，是本文所关注的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2004年11月至2005年3月河北医科大学第二医院患者56例，其中男35例，女21例;年龄26～60岁，平均年龄43岁。随机分为高kV组和普通kV组，每组28例。2组一般资料具有均衡性。

1.2 方法 采用LiF个人剂量计，检测设备:仪器型号为RGB-3B，生产厂家为中国防化研究院，检测依据为国家标准GB10264-88《个人和环境监测用热释光剂量测量系统》和GBZ128-2002《职业性外照射个人监测规范》，探测器类型为LIF(Mg，Cu，P)Konica-Rogius-model-150CR 成像系统，Konica14×14IP板，岛津Mux-10J高频移动X线机，密度仪。每位患者取3个监测点分别为中心线入射点(第6胸椎水平)，甲状腺，性腺部位进行监测。高kV摄影条件为125 kV，2 mAs;普通kV摄影条件为80 kV，4 mAs;将两者照射后的个人剂量计进行对比分析。

1.3 统计学分析 应用SPSS 11.0统计软件，每组数据经正态性及方差齐性检验均符合正态分布及方差齐，采用成对设计的t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组在和床旁摄影检查中辐射剂量的对比研究 两种方法所摄取的X线片通过密度仪测定，从诊断学角度观察所获得的影像信息均能满足诊断需要。

2.2 2 组不同部位吸收剂量比较 在三个检测部位中，甲状腺和中心线入射点处高kV摄影体表辐射剂量略低于普通kV摄影;在性腺处高kV摄影体表辐射剂量明显低于普通kV摄影，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

3 讨论

X线床旁摄影由于快捷方便，在临床中广泛应用，特别是危重患者和婴幼儿中。X线在人体照射，产生的生物效应，可引起对人体的放射损害。根据国家标准GB18871-2002规定，从事放射工作职业人员每年不超过20 mSv，公众人员每年不超过1 mSv本研究所测得数据都是μ级的，无论对放射工作职业人员还是公众人员，其所受辐射剂量都远远低于国家标准［2］。

表1 高kV摄影与普通kV摄影在不同部位吸收剂量的比较n=28，μGy，±s

表1 高kV摄影与普通kV摄影在不同部位吸收剂量的比较n=28，μGy，±s

组别 体表入射点 甲状腺 性腺高kV组1 458±14 1 141±18 20.0±0.8 1 374±37 980±13 9.8±0.5普通kV组

所取三个部位中心线入射点(第6胸椎水平)代表受检部位辐射剂量，甲状腺和性腺对射线比较敏感的部位，是应该加强防护的部位，通过对这三个部位的监测可以了解在检查中的X线吸收量，以便采取有效地防护措施。根据放射物理理论，物质对X线的吸收随射线能量(以X线管电压衡量)变化而变化，在低能状态下以光电吸收为主，在高能状态下以电子吸收为主。在高kV条件下，物质对X线的吸收与物质的质量成正比，与物质的原子序数关系不大，所以X线穿过人体后形成的影像信息量明显增多，提高了胸部影像层次的有用信息量，各种组织结构显示清楚，尤其是肺内的细小病灶和心影后及前后肋膈角区域的病变显示，明显优于普通电压摄影。高kV摄影以康普顿散射为主，床旁射片由于滤线设备不便携带，在屏胶组合摄影时，由于散射线的作用，照片灰雾度大，严重影响影像质量;现在使用的CR系统，有较宽的曝光量宽容度和后处理功能，使曝光条件大大降低，有效降低了照片的灰雾度，通过其层次处理和空间频率处理功能，大大弥补了散射线对影像的影响，使床旁胸部高kV摄影照片影像质量大大提高，足以满足诊断需要。国家标准GB16348-1996，也明文要求在不影响获得诊断信息的前提下一般应采用高电压，低电流，厚过滤原则进行工作;要求X线摄影应使用能够调节有用线束矩形照射野的准直系统并恰当调节，注意准确对位，控制使用最小照射野，照射野面积一般不应超过10%;必须注意对受检者的非投照部位进行屏蔽防护，特别应注意性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎儿及儿童骨骺等敏感器官;在对儿童防护方面，特别对X线工作者提出必须熟练掌握儿科放射学业务和射线防护知识，仔细复查每项儿童X线检查的申请是否合理，有权拒绝没有正当理由的X线检查，使用移动式设备在病房或婴儿室内做检查时，必须采取防护措施减少对周围儿童的照射，不允许将有用线束朝向其他儿童［3］。床旁摄影主要通过距离防护和对患者非检查部位的屏蔽防护完成防护;选用高kV摄影方法通过该28例的床旁胸部检查，所成影像均能满足诊断需要，而辐射剂量高kV摄影低于普通kV摄影。床旁高kV胸部摄影可替代普通kV胸部摄影。

1 河北省卫生厅卫生监督局.放射卫生监督管理应用手册，2005.81，88.

2 宋登浩，张友，孙浩，等.高kV和普通kV摄影在静脉肾盂造影检查中吸收剂量的临床研究.中国全科医学，2007，9:750.

3 中华医学会.临床技术操作规范:影像技术分册.第1版.北京:人民军医出版社，2009.45.