全血超敏C-反应蛋白检测方法评价

池洪治 张建东

全血超敏C-反应蛋白检测方法评价

池洪治 张建东

C-反应蛋白;超敏C-反应蛋白;检测;方法评价;血液

C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白，当存在炎性反应或组织损伤时，CRP的浓度变化幅度增大，可升高达千倍，是可靠和灵敏的炎性反应急性期反应指标［1，2］，随着其在临床上的广泛应用，采用全血标本，快速定量的检测方法，具有很大的实用价值。鉴于超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在不同方法、不同临床标本之间的检测结果存在差异，本研究对全血样本测定方法进行评估，报告如下。

1 材料与方法

1.1 样本来源 本院门诊患者50例，采集静脉血，分两批，一部分用EDTA-K2抗凝，另一部分分离血清。

1.2 仪器与试剂 日立7060全自动生化分析仪，科华生物公司Hs-CRP试剂及配套校准品;Nephstar特定蛋白分析仪及配套试剂;sysmex XE-2100全自动血液分析仪及其配套试剂。

1.3 方法 Hs-CRP测定，血清标本用日立7060全自动生化分析仪检测，全血标本用Nephstar特定蛋白分析仪检测，白细胞计数及分类用sysmex XE-2100全自动血液分析仪检测，各操作严格按说明书进行，所有室内质控均在控。

1.4统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 50例患者全血与血清Hs-CRP检测结果 见表1。

表1 50例患者全血与血清hs-CRP检测结果 n=50

2.2 全血与血清hs-CRP检测相关性 全血样本和血清样本检测，两者差异无统计学意义(r=0.995，P＞0.05)。

2.3 Hs-CRP检测与白细胞及中性粒细胞计数的关系 17例hs-CRP正常者，白细胞和中性细胞均正常;30例hs-CRP升高者中，白细胞和中性粒细胞升高27例;3例hs-CRP正常者，白细胞和中性粒细胞升高。两者的符合率达88%。

3 讨论

CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症感染情况下浓度升高。应用免疫比浊法测定的hs-CRP，在临床上，与白细胞、中性粒细胞计数一起作为评价炎症的敏感指标。传统的检测方法是血清学方式，具有自动化和精确度高的特点，但不合适门诊患者的快速简便检测的需求，目前，hs-CRP检测系统已逐渐应用于个医院，为保证与血清学方式检测结果的可比性，需要对两种检测方法进行对比分析。

本文选用的全自动生化分析仪采用速率散射比浊的原理，每天进行保养和定标并对于一些高浓度的样本进行适当稀释，得到较准确的结果，具有很好的准确度和紧密度。研究发现，应用血清学方式和全血检测CRP，两种方法经对比分析差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。试验过程中发现，全血测定结果总体比血清测定偏低，但不同系统间CRP测定结果的误差大部分属于临床可接受范围，对于产生的可接受偏差可能与不同系统间检测方法差异有关［3］。

Hs-CRP与白细胞、中性粒细胞在炎性反应时，均升高，但两者升高的程度和一致性需要进一步研究，我们发现有部分白细胞升高，hs-CRP正常者，分析可能患者处于炎症感染的初期，炎性刺激使边缘池中的白细胞迅速释放入循环池，而CRP需要4～6 h的反应时间才升高［4］。

未来检验的要求是在保证准确度和精确度的前提下，朝着简便、快速、无痛或低创伤采样的方向发展，操作简单、用血量少的全血hs-CRP检测方式，如果能实现批量样本的全自动化检测，将会在临床上广泛应用。

1 松娇，梁景云，张以昆，等.不同类型冠心病心绞痛患者血清IL-18和hs-CRP的检测及临床意义.检验医学，2009，24:36-39.

2 李洪臣，仇莲萍，高武林.hs-CRP在AMI发病过程中的表达情况分析.河北医药，2009，31:807-808.

3 Owen WE，Roberts WL.Performance characteristics of four immunonephelometric assays for the quantitatice determination of lgA and IgM incerebrospinal fluid.Am J Clin Pathol，2003，119:689-693.

4 李方去，丁红香，鲁勇.不同系统间C反应蛋白测定结果的比对和偏倚评估.中国卫生检验杂志，2009，19:2079-2189.

R 446.1

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1002-7386(2011)09-1409-01

10．3969/j．issn．1002-7386．2011．09．077

053000 河北省衡水市，哈励逊国际和平医院检验科

2011-01-07)

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