秦皇岛市海港区2～6岁儿童健康状况调查研究

吴红丽 李淮安

秦皇岛市海港区2～6岁儿童健康状况调查研究

吴红丽 李淮安

儿童健康状况;生长发育;营养状况

儿童是一个国家乃至全世界发展的希望所在。儿童的健康问题是儿童发展的重要组成部分。近几年全国许多省、市、自治区都对本省、市的幼儿健康状况进行了大量的监测和研究。秦皇岛市作为一座海滨城市，有着特殊的地理位置和饮食结构，但目前尚缺乏针对幼儿健康监测的全面资料的研究。本研究通过分析秦皇岛市海港区2～6岁儿童健康体检资料，了解儿童生长发育和健康状况。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2008年6月至2009年10月到秦皇岛市妇幼保健院进行健康体检的2～6岁儿童1 101例。

1.2 研究方法

1.2.1 体重、身高测量方法:体重测量使用杠杆磅秤，测量值精确到0.1 kg;身高测量使用携带式量板，测量值精确到0.1 cm;3岁以内儿童为卧位身长，3岁以上儿童为站位身高，测量时被测儿童脱去帽子和鞋袜，只穿单衣单裤。

1.2.2 视力检查:4周岁以下儿童使用儿童图形视力表，4周岁以上儿童使用国际标准视力表检查视力，5 m距离。

1.2.3 口腔检查:由口腔科医师在充足自然光下，使用口镜、镊子、双弯牙科探针，对受检儿童的牙齿按顺时针方向逐个进行检查纪录。

1.2.4 血红蛋白测定:由检验科专人常规采血，抽取受检儿童静脉血1 ml，于EDTA-K2真空采血管内，15～20℃条件保存，采用SYSMEX XS-800i血球分析仪，1～4 h内完成检测，检测样均采用仪器配套试剂，并每天进行室内质控。

1.3 诊断标准

1.3.1 营养状况的评价方法及标准:以2009年我国7岁以下儿童生长发育参照标准推荐的身高、体重作为参照值。儿童营养不良包括低体重(WAZ＜-2)、生长迟缓(HAZ＜-2)、消瘦(WHZ＜-2)。体重以超过身高标准体重中位数的120%为肥胖。

1.3.2 贫血:根据人民卫生教育出版社出版的儿科学贫血诊断标准:6个月～6岁血红蛋白(Hb)＜110 g/L为贫血;≥110 g/L为正常。

1.3.3 龋齿:按全国牙防组制定的龋齿诊断标准进行诊断。

1.3.4 视力低下:依据美国眼科学会推荐儿童眼部筛查转诊标准:2～3岁儿童的视力＜0.4或双眼视力相差两行;4岁儿童视力＜0.5或双眼视力相差两行;5～6岁儿童的视力＜0.7或

双眼视力相差两行，低于此标准为视力异常，需到医院作进一步检查。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验和方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 贫血情况 在1 011名儿童中，贫血患儿87例，患病率为8.6%。男童贫血患病率为8.4%，女童贫血患病率为8.8%，男女童的患病率差异无统计学意义(χ2=0.0699，P＞0.05)。各年龄段贫血患病情况不同，差异具有统计学意义(χ2=8.7960，P ＜0.05)。见表1。

表1 不同性别、年龄贫血患儿构成情况 %

2.2 龋齿情况 在1 011名儿童中，患有龋齿432例，占42.7%;龋患均数为(1.8±2.9)颗，龋患最多者为18颗。不同年龄儿童患龋率不同，随年龄升高患龋率升高(P＜0.01)。男女童之间患龋率差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 不同性别、年龄儿童患龋情况

2.3 眼视力情况 1 011名儿童中，眼视力异常125例，占12.4%。其中，双眼视双眼视力异常75例，占7.4%，单眼视力异常50例，占5.0%。男女童视力异常情况差异无统计学意义(P＞0.05)。5～6岁儿童出现视力异常较其他3组多，差异有统计学意义(χ2=251.8107，P ＜0.01)。见表3。

2.4 儿童营养不良及肥胖状况 1 011名儿童中，低体重7例，占0.7%;生长迟缓14例，占1.4%;消瘦22例，占2.2%;肥胖85例，占8.4%。男女童营养不良和肥胖患病率差异无统计学意义。不同年龄组儿童的营养不良和肥胖患病率不同，差异有统计学意义，4～6岁儿童低体重率、生长迟缓率和肥胖率高于2～4岁儿童。见表4、5。

表3 不同性别、年龄儿童视力异常情况

表4 不同性别儿童营养状况比较 人(%)

表5 不同年龄儿童营养状况比较 人(%)

3 讨论

3.1 龋齿 本次调查中，儿童龋齿患病率为42.7%(432/1 011)，龋患均数为(1.8±2.9)颗，而且儿童龋齿患病率随年龄增长而增高，特别是5～6岁儿童龋患率高达66.7%。乳牙患龋率高峰在5岁左右，这一点与其他资料相符［1，2］。原因是年长儿吃食物多样化，食物质地较硬，牙齿被损伤和感染的机会也就大，发病率高。儿童较难自觉维护口腔卫生，睡眠时间长。保持口腔环境卫生、清洁，消除病原刺激物是预防龋齿的主要手段。应加强宣传教育，使儿童监护人特别是农村地区了解更多的牙齿保健知识，使儿童从小养成口腔卫生的好习惯，学会合理刷牙，及时清除牙齿上的食物残渣，防止细菌繁殖致龋齿发生。

3.2 眼视力异常 通过本次调查，发视秦皇岛市学龄前儿童眼视力异常检出率为12.4%，双眼视力异常率为7.4%，单眼视力异常率为5.0%，年龄越大眼视力异常率越高。导致儿童视力异常的因素有很多，如遗传因素［3］、年龄［4］、性别、种族和地区［5］、营养、用眼习惯［6］、视觉环境等［7］。屈光不正是引起儿童视力不良的主要原因，占儿童视力不良的95.76%［8］。由于视力不良的发生发展具有渐近、累加、不可逆等特点，一旦形成就失去了预防的机会，影响学习、生活，甚至带来一系列严重的并发症。因此早期在幼儿园时期，针对视力异常发生的危险因素进行干预，对学生视力健康的改善势必有良好的效果。

3.3 贫血 贫血是小儿时期的常见病，可直接影响儿童生长发育和智力发展，特别是营养性缺铁性贫血，能引起儿童注意力涣散、嗜睡、学习成绩下降。小儿发生的缺铁性贫血对儿童认知功能和行为发育具有较长期的不良影响［9］。缺铁性贫血又叫营养性贫血，只要日常生活和饮食注意调整，贫血是可以预防的。做好儿童保健工作，首先要给予合理平衡膳食，特别是让孩子多吃含铁丰富的食物如瘦肉、猪肝、蛋黄、海带、鸡肝、紫菜、香菇和豆制品等，以补充铁的不足，同时尽量用铁锅炒菜、做饭。这样方可有效地防治缺铁性贫血，从而提高儿童的身体健康和智力发育水平。

3.4 营养性疾病 调查发现1 011名儿童中消瘦率为2.2%、肥胖率为8.4%。近年来儿童的低体重、生长迟缓和消瘦的比例在渐渐下降，但是肥胖的比例是逐年增加［10-12］。究其原因，可能与饮食中精细、含糖食物居多而家长缺乏合理营养知识，以及对膳食营养指南的知晓率不高、儿童户外活动较少等因素有关。故应从多方面消除单纯性肥胖产生的危险因素，如改变儿童不良的饮食行为、避免家长过分劝食、少吃糖份多的食物、培养良好的生活饮食习惯等。同时建议幼儿园开展科学合理的体育锻炼，制定合理的生活制度，降低儿童单纯性肥胖症的发生率。同时，保健机构应加强肥胖儿童的跟踪管理，提出预防措施，加大宣教力度，防止在生活质量改善的同时而肥胖儿童的比例上升［13］。

1 隋媛媛，刘琳.青岛开发区学龄前儿童患龋齿情况5年观察.中国儿童保健杂志，2004，12:14-15.

2 宋涟漪，周亚绒.某地区3～6岁儿童龋齿患病情况调查.上海预防医学杂志，2006，18:373.

3 桑丽丽，郭秀花，徐亮，等.北京市中小学生近视家系遗传度分析.中国公共卫生，2008，24:1062-1063.

4 张桂英.学龄前儿童视觉发育影响因素分析.中国儿童保健杂志，2005，13:174-176.

5 赵明清，徐凌中.我国中小学生近视流行特点与用眼行为干预的主要技术.中国初级卫生保健，2007，21:60-62.

6 孙卓，王瑞珊.中小学生视力低下的影响因素调查.中国初级卫生保健，2007，21:70.

7 刘素芬，黄静.菏泽市小学生近视状况调查研究.中国城乡企业卫生，2007.73.

8 钟裕秀，王莉杰，彭红.学龄前儿童视力动态观察.中国妇幼保健，2008，23:4000-4002.

9 洪昭毅.营养与小儿智能和行为的关系.中国实用儿科杂志，1997，3:55.

10 梁友芳.2001～2007社区集体儿童体格检查资料分析.广西医学，2008，30:1529-1530.

11 夏冬云.2001～2006年集体儿童体格发育状况变化趋势.中国妇幼保健，2008，23:103-104.

12 孙晓陆，周晓梅，余强.幼儿园带量食谱营养素供给量的调查.中国基层医药，2010，17:1611-1612.

13 陈嫦娅.晋江市托幼园所儿童2001～2005年生长发育状况分析.中国儿童保健杂志，2007，15:88-90.

R 197.64

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1002-7386(2011)09-1404-02

10．3969/j．issn．1002-7386．2011．09．073

066000 河北省秦皇岛市妇幼保健医院检验科

2010-12-08)

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