宫腹腔镜联合术治疗子宫肌瘤疗效观察

钟锴娜

(广东中山人民医院妇科 广东中山 528400)

宫腹腔镜联合术治疗子宫肌瘤疗效观察

钟锴娜

(广东中山人民医院妇科 广东中山 528400)

目的 研究和探讨宫腹腔镜联合术对治疗子宫肌瘤的临床疗效和意义。方法 将2007年9月至2009年3月在我院进行子宫肌瘤治疗的25例患者,分为对照组和治疗组,对照组使用常规阴式剔除手术,治疗组使用宫腹腔镜联合术。比较2组手术时间、手术出血量、初次排气时间和术后不良反映。结果 与常规阴式剔除手术相比,宫腹腔镜联合术治疗子宫肌瘤在手术时间、手术出血量、初次排气时间和术后不良反映都优于对照组。结论 宫腹腔镜联合术治疗子宫肌瘤有着术时间短,手术创伤小,出血量少,初次排气时间较快,且术后不良反映较少,值得临床引用。

子宫肌瘤 不孕不育 宫腹腔镜 联合术

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年9月至2009年3月在我院进行子宫肌瘤治疗的25例患者,年龄34～52岁,平均年龄41.3岁,其中21例已婚,未孕3例;孕1～2次17例。所有病人在入院前均有一定的腹痛、月经紊乱、尿频等病状。将25例患者平均分为对照组和治疗组,2组患者在年龄、病程、诱发因素方面经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均采用复合麻醉方式,对照组使用常规阴式剔除手术;治疗组麦氏点及左下腹相应位置置入5、10mm戳卡,耻骨联合上2mm偏左置5mm戳卡,放入操作器械,切除最凸现肌瘤部分,粉碎为条形,扩大戳口后取出并缝合。

1.3 纳入标准

(1)符合《中华医学会妇科病会议确定的诊断标准》[2];(2)年龄范围在20～75岁之间;(3)能听从医生做好各项检测;(4)无其他原发性疾病或者精神病病史。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析,比较2组手术时间、手术出血量、初次排气时间和术后不良反映,P<0.05为统计学差异。

2 结果

手术后25例患者中有18例患者不适症状消失,月经量正常,其余患者腹痛、月经紊乱、尿频等病状也有一定程度的改善。其中治疗前后各项数据和相关体征比较,治疗组明显优于对照组,见表1。

术后3、6、9月分别对患者进行术后随访,其中对照组有1例轻微感染,治疗组伤口均愈合良好,月经正常。

3 讨论

子宫肌瘤是女性尤其是中老年妇女常见的良性肿瘤,得病初期并没有明显症状,最主要表现为月经量增多[3],随着肿瘤的变大,也可能造成压迫,导致尿频、便秘等[4],严重者出现不孕不育危害女性健康。

以往的治疗方式有开放性手术,例如子宫切除术等。子宫切除术创伤大,因子宫所能产生多种生物活性物质,并有内分泌功能,参与体内生殖、生理和病理过程。绝经前切除子宫,即使保留卵巢,也常引起更年期综合征和提早出现骨质疏松。

随着微创科技在医学中更深入的应用,代替了以往的开放式手术,宫腹腔镜结合子宫剔瘤术,有着创伤小,腹腔干扰少,术后恢复快,并发症少等特点。对比2组患者的不同数据,不难看出,宫腹腔镜联合术在术中出血量明显低于常规手术,同时也保证了手术的安全性,降低了患者感染的可能性。对于盆腔轻度粘连、子宫活动差、肌瘤较大、特别是位于宫底部的肌瘤、阴道较紧的病例,经阴道操作不如腹腔镜下视野好,因宫腹腔镜的应用能更好地止血和避免副损伤。

综上所述,宫腹腔镜联合术是一种手术操作简单、速度快、无明显并发症、治疗费用低,患者痛苦少,恢复快,几乎不影响生活和工作的微创手术,值得临床推广应用。

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2004:2082.

[2]吕俊光,杨柳,隋丽英,等.米非司酮治疗子宫腺肌病的临床研究[J].中国计划生育杂志,2002,10(11):686～688.

[3]孙芳,姚凤媚,徐建中.射频消融术治疗子宫肌瘤98例临床观察[J].江西医学院学报,2005,45(3):139.

[4]Baker C M,W inkel C A,Subram anian S,et a1.Estim atedcosts for uterine artery embolization and abdom inal myomecto.my for uterine leiomyom a ta:a comparative study at a singleinstitution[J].J Vase Interv Radio l,2002,13(12):1207,1210.

R737.33

A

1674-0742(2011)06(c)-0098-01

表1 治疗中、治疗后2组患者各项体征比较

2011-01-04