45～59岁中年妇女健康状况调查

马亚洁 张瑞红 王红艳

(唐县人民医院 河北唐县 072350)

国内外调查均显示:45～59岁中年女性生理、心理健康状况不容乐观,本研究通过评估中年女性现存的主要健康问题,为有效开展健康教育及健康促进工作提供依据,为提高中老年女性的生活质量服务。

1 对象与方法

1.1 一般对象

研究对象为某市社区45～59岁中年女性。本研究中共调查社区中年女性762人,问卷收回753份,有效问卷704份,有效回收率为92.3%。

1.2 方法

本研究采用多阶段抽样的方法,抽取某市2个城区中的3个社区,以楼组为单位对上述社区中45～59岁的中年女性进行整群抽样。明确调查目的,通过查阅文献,确定反映45～59岁中年女性健康状况及健康需求的相关指标,尽量筛选全面、准确并易于理解配合的指标。问卷调查内容包括慢性病及2周患病情况、围绝经期综合征(通过Kupperman评分表测定)。

2 结果

2.1 慢性病患病情况

本次调查45～59岁女性慢性病患病率为57.4%。调查表明某市中年女性慢性病患病率远高于2003全国居民慢性病患病率平均水平(23.96%)。按系统分析,中年女性慢性病患病率除妇产科、乳腺及内分泌疾病外均低于全国平均水平。按病种分,结果表明某市中年女性慢性病患病占前10位的依次是颈椎病、高血压、腰椎间盘突出、子宫肌瘤、慢性胃炎、阴道炎、糖尿病、冠心病、胆囊炎、乳腺增生。

2.2 2周患病率

按调查人口计算,某市45～59岁女性2周患病率为30.7%,高于全国城市居民1998年及2003年的2周患病率,表明这一人群卫生服务需要量高于1998年及2003年全国平均水平,差异有统计学意义(P<0.05)。本次调查2周就诊率为16.8%,与1998年及2003年全国居民的调查结果基本持平,差异无统计学意义(P＞0.05)。本次调查结果显示居民的2周未就诊率为61.68%,远高于全国居民1998年及2003年2周未就诊率,差异有统计学意义(P<0.05)。

2周患病按病种分析,结果表明某市中年女性2周内所患疾病按病种分析,占前15位的依次是阴道炎、头痛、高血压、急性上呼吸道感染、腹痛、关节痛、糖尿病、腰痛、骨折、急性盆腔炎、慢性支气管炎、乳腺增生、失眠、胃溃疡、胃炎。而2003年所进行的第3次全国卫生服务调查显示,城市2周患病按病种分,依次是高血压、急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃肠炎、脑血管病、糖尿病。

2.3 围绝经期综合征情况

本研究显示,某市45～59岁妇女出现至少一项围绝经期综合征的症状者有75.9%,其中轻度占69.6%,中度占6.0%,重度占0.3%。各症状中出现频率最多的为失眠、疲乏、潮热出汗、关节肌肉疼痛、易激动、眩晕。不同年龄段妇女失眠、易激动、感觉异常、泌尿系感染各症状出现人数相比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中除泌尿系感染外,其余各症状均是随年龄的增加而出现频率增加,而泌尿系感染以50～54岁妇女最多见。其他各项围绝经期症状各年龄段妇女出现人数相比较,差异无统计学意义。

3 讨论

本次调查显示,45～59岁妇女的慢性病患病率及2周患病率均远高于全国居民的平均水平,这也说明这一群体的健康需求是巨大的。而对她们威胁最多的疾病除生殖系统疾病外,还有内分泌及乳腺类疾病。高血压是这一人群的常患疾病,但心血管系统的疾病发生率却低于全国平均水平。究其原因,尽管有许多妇女有心血管系统症状的主诉,但经检查,多为生理性或为围绝经期综合征的表现,而并无病理发现。但这并不能说对这一群体就可忽视冠心病的防范。

本次调查骨质疏松的患病率并不高,但是研究者分析这并不代表其实际患病率低,更可能是大多数妇女因为症状不严重而没有进行过相应检查,从而导致报告率偏低。本次调查显示无论是慢性病患病率还是2周患病率,颈椎病、腰椎病、关节痛及骨折等这一类骨关节疾病都占据了重要位置,有很多妇女受到这一类疾病的困扰。这也提醒我们应该早期对敏感部位进行骨密度检测,发现骨质疏松后早期治疗,以利于预防骨质疏松性骨折;同时也应加强对预防骨质疏松及颈、腰椎疾病的健康教育。

作为中年妇女,这一人群不可避免的受到了阴道炎,急、慢性盆腔炎类妇科炎症的侵袭,阴道炎虽不致威胁到妇女的生命,但会对广大妇女的日常生活产生严重困扰。在此次调查中,阴道炎的发生,不仅在慢性病患病率中位于前列,在2周患病率中,因阴道炎而前去就诊或自服药物的人群更是高居傍首,这也说明此类疾病对这一年龄段的妇女影响范围之广,这也提醒我们在社区护理及健康教育工作中应重视此类疾病的防治,以提高中年妇女的生活质量。

近年国内外关于围绝经期综合征发生率的报道从44.1%～68.15%不等[1～2]。关于单项症状的发生率文献与文献之间也存在差异。但从国内文献报道看具有相似性的是骨关节痛、失眠、疲乏、头痛、易激动均排在前几位,而潮热、出汗发生率相对较低。这一点与国外报道有所不同,西方妇女围绝经期症状以潮热、出汗最常见,达到58%～79%[3～4]。本研究显示某市45～59岁妇女出现至少一项围绝经期症状者有75.9%,但近70%均为轻度患者;本研究还显示某市45～59岁妇女中的围绝经期症状中潮热出汗占第3位,有37.5%的妇女报道有该项症状,与国内报道不太一致,这虽然比国外报道的发生率低,但也不容忽视,对其原因应进一步研究。

[1]田丰莲,詹新林,赵庆国,等.广东地区围绝经期综合征患病状况及其影响因素[J].中国妇幼保健,2004,19(4):67～70.

[2]程颖莲,莫端豪,练坚贞,等.社区妇女围绝经期综合征流行病学调查[J].中国妇幼保健,2007,22(15):2110～2111.

[3]曹泽毅.中华妇产科学下册[M].北京:人民卫生出版社,1999:2281.

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