静脉留置针在院前急救中的应用

王银彩

（人民医院急诊科 河南濮阳 457000）

静脉留置针在院前急救中的应用

王银彩

（人民医院急诊科 河南濮阳 457000）

在患者住院治疗前接受的紧急救治过程中，使用静脉留置针仅在血管内留一中空软管，不易滑脱，不仅方便于快速静脉输液及用药，且不易刺破血管，从根本上解决了患者躁动、体位改变、快速输液、随时抢救的问题，最适合院前急救。

静脉留置针 院前急救

院前急救是指患者住院治疗前接受的紧急救治过程。在院前急救中接受输液的患者，常因患者强迫体位、烦躁或搬动及转运途中的颠簸、振荡使穿刺针头位置移动，以致因反复静脉穿刺而延误用药及补液的有利时机，直接威胁到患者的生命安全。而使用静脉留置针仅在血管内留一中空软管，不易滑脱，不仅方便于快速静脉输液及用药，且不易刺破血管，从根本上解决了患者躁动、体位改变、快速输液、随时抢救的问题，最适合院前急救。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例180例，男105例，女75例，年龄最大76岁，最小1岁3个月,其中外伤患者126例、心脑血管疾病患者32例、药物中毒患者13例、消化道出血患者4例、醉酒患者4例、小儿急性喉炎1例。

1.2 方法

穿刺针的选择：选用苏州碧迪公司生产的Y型静脉留置针，根据患者的病情及血管情况选择合适的型号，一般成人用16～18GA，小儿用22～24GA。有主张在不影响输液速度的前提下，应用细短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。使用时要仔细检查其质量，产品的失效期、包装是否完好、套管与针芯是否粘连、导管边缘是否粗糙、针尖斜面是否锐利无钩、套管完整无断裂。

静脉的选择：选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣，避开关节且易于固定、不需特殊体位的静脉，如前臂的头静脉、贵要静脉、下肢的大隐静脉。

穿刺方法：穿刺前用快速洗手液洗手，正确的洗手可预防外源性污染并减少感染机会。对于清醒患者做好解释工作，以取得合作，使其情绪放松，穿刺时血管不致收缩，处于最佳状态。连接一次性输液器，排进空气，扎好止血带，用安尔碘消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径＞8cm,嘱患者握拳，旋转松动针芯，左手固定皮肤，右手拇指、食指持针翼使针头斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈30°夹角缓慢进针，见回血后降低角度约15°继续进针1～2cm,右手以针芯为支撑，左手向前沿血管方向推进塑料套管至完全进入静脉，同时右手向相反方向拔出针芯，松开止血带，根据年龄、病情及药物性质调节滴速，观察液体滴入是否顺利，用透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，用2条胶布分别固定针柄及延长管。

2 结果

本组180例患者中，其中1例因穿刺过度损伤静脉后壁引起液体外渗，第2次穿刺成功；1例因穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出；2例因患者极度烦躁自行拔出；其余176例安全转运至医院，无一例发生渗漏现象，不仅及时完成了院前救治任务，还为后继治疗奠定了基础。

3 讨论

在院前急救中，建立有效静脉通路是对重症患者进行急救的主要护理措施。静脉留置针管径大，最大流速可达85m L/m in。一方面能满足危重患者抢救需快速补液的要求，能保证颅内压增高患者应用脱水剂按时滴入而不必加压，因为加压静滴时护士工作量大，且易造成药液外渗；另一方面院前急救患者常因搬动、体位改变或转运途中的震荡，使穿刺针头移动，刺破血管使液体外渗而致反复静脉穿刺，而静脉留置针穿刺成功率高，置管后血管内留一中空软管，易于固定，不受体位变动的影响，可较长时间保留，还可以于置管后外接三通延长管，视病情需要，同时给予输注多种药物，操作方便、迅速、及时，减轻了护理人员反复静脉穿刺的工作负担，使护士有更多的时间观察病情，并完成医疗文件的书写，使抢救护理工作达到预期的效果。

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