白血病患者治疗前后血小板四项参数检测的价值

宋宁

(黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第三医院 黑龙江齐齐哈尔 161000)

白血病患者治疗前后血小板四项参数检测的价值

宋宁

(黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第三医院 黑龙江齐齐哈尔 161000)

白血病患者平均血小板体积、血小板体积分布宽度、血小板计数、血小板压积在化疗前后不同时期的特点各有不同,可间接反映骨髓的代偿及恢复情况,对白血病治疗及预后有一定的诊断价值。

白血病 PLT MPV PDW PCT

白血病是造血系统的恶性疾病,是国内十大高发恶性肿瘤之一。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生,并进入外周血液,而正常血细胞的制造被明显抑制。白血病居年轻人恶性疾病中的首位。就白血病的早期治疗来说,临床多主张进行综合治疗,化疗是白血病的早期治疗重要方法,能有效缓解症状、延长生存期,并且化疗亦是骨髓移植前的必要步骤。笔者通过观察白血病患者化疗前后平均血小板体积、血小板体积分布宽度、血小板计数、血小板压积的变化,探讨血小板参数在白血病治疗前后的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院血液科确诊的白血病患者60例完整检测资料,男38例,女22例,其中45例为骨髓恢复早期,骨髓完全缓解24例;选择正常体检者60名为对照组,在检测前2周无感染性疾病。

1.2 仪器及试剂

仪器为美国BECKMAN公司CX 5型全自动生化分析仪;试剂及质控品由北京九强金斯尔公司提供。

1.3 方法

患者接受治疗前及开始下一治疗周期前抽取静脉血1～2m L至EDTA-K2抗凝管内混匀,2h内在CX 5型全自动生化分析仪完成血小板参数测定(PLT、PCT、MPV和PDW)。采用同样方法采集和检测正常体检者血小板参数。

2 结果

化疗前白血病患者PLT、MPV、PCT值均显著低于对照组,但PDW与对照组比较无显著性差异。化疗后骨髓抑制期PLT、PDW、PCT显著低于化疗前,MPV比化疗前低,但差异无统计学意义。45例患者的骨髓象进入恢复期,此期血小板逐渐上升,早期即可见MPV、PDW、PCT比骨髓抑制期、化疗前均升高(P<0.01);24例患者骨髓象完全缓解,PLT、MPV、PDW和PCT显著上升,与化疗前、骨髓抑制期及骨髓恢复早期相比均有显著性差异(P<0.01)。

3 讨论

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,全称为骨髓增生异常综合征。其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积,并侵润其他组织和器官,而正常造血受抑制。根据回顾调查,我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第6位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生,可进入血循环,并且浸润到全身各组织脏器中,临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。白血病细胞在骨髓及其他造血组织中呈恶性、无限制地增生,浸润全身各组织和脏器,产生不同症状;周围血液血细胞有量和质的变化。每天骨髓能产生上百亿个新的血细胞,大多数为红细胞。而患有白血病的人体内产出的白细胞比实际需要的多,且多数的白细胞是不成熟的,为幼稚细胞,其存活期比正常情况下长。尽管这种白细胞数量很大,然而却不能像正常白细胞那样抗感染。体内这种白细胞的增多,会直接影响一些重要器官的功能,影响正常健康血细胞的产量。由于肿瘤细胞恶性增生,抑制红细胞和血小板的产生,甚至没有足够的正常白细胞抗感染,非常容易受伤、出血、感染。主要表现为白血病细胞的增生与浸润。非特异性病变则为出血及组织营养不良和坏死、继发感染等。白血病细胞的增生和浸润主要发生在骨髓及其他造血组织中,也可出现在全身其他组织中,致使正常的红系细胞、巨核系细胞显著减少。骨髓中可因某些白血病细胞增生明显活跃或极度活跃,而呈灰红色或黄绿色。淋巴组织也可被白血病细胞浸润,后期则淋巴结肿大。有50%～80%白血病死者有明显中枢神经系统白血病改变[1]。常见者为血管内白细胞郁滞、血管周围白细胞增生。其他最常发生白血病浸润的脏器是肾、肺、心脏及胸腺、睾丸等。通过以上介绍可以看出,白血病浸润组织脏器比较集中而且严重,破坏组织能力较大。在此对60例白血病患者化疗前的平均血小板体积、血小板体积分布宽度、血小板计数、血小板压积结果进行观察发现,白血病患者PLT、MPV、PCT均显著低于正常对照组(P<0.01),而PDW无差异(P>0.05)。这是由于白血病患者PDW增大的比例较少所致。白血病患者PLT、MPV的减少,可能是由于白血病细胞在骨髓恶性增生,抑制正常造血,使骨髓巨核细胞成熟不良,正常血小板生成受抑制,最后导致血小板及MPV减少。而PCT是由PLT及MPV决定的,故PCT也随之减少。PLT、MPV、PCT的变化反映了化疗前ALL患者不仅出现血小板数目减少,同时血小板功能也降低,间接反映骨髓的代偿及恢复情况,对ALL疗效及预后的判断有一定的临床诊断价值。化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛可作为首选的治疗方法。化疗有效地控制了癌肿的扩散和转移,是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”,在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞。

[1] 黄宇清,陈淑萍.急性白血病患者血小板参数变化及临床意义[J].国外医学.临床生物化学与检验分册,2005,26(7):466～467.

R575.2

A

1674-0742(2011)05(a)-0098-01

2010-12-01