混合痔疮外剥内扎术后护理的体会

覃金平 周远霞 宁红梅

(广西河池市第三人民医院 广西河池 547000)

混合痔疮外剥内扎术后护理的体会

覃金平 周远霞 宁红梅

(广西河池市第三人民医院 广西河池 547000)

痔疮是肛肠科常见病,外剥内扎手术是治疗痔疮的一项非常有效的治疗措施,具有安全有效、住院时间短、恢复快等优点。而术后正确、妥善的护理,可促进手术创口的愈合,使病部早日恢复功能,病人早日康复,并且可以避免各种并发症的发生和减少手术后遗症。本文从心理护理、创口及便秘护理、疼痛及尿潴留的护理、出血的护理、饮食调理及出院指导和随访等6个方面来简单介绍一些外剥内扎术后护理的体会。

痔疮 外剥内扎术 术后护理

痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛瘀血、扩大和曲张所形成的静脉团,痔疮以齿线为界,可分为内痔、外痔、混合痔。混合痔指位于齿状线上下,表面同时为直肠黏膜和肛管所覆盖。其主要病因是饮食不节、过食肥甘厚味、辛辣刺激之品或久坐久立、长期便秘、妊娠分娩、腹部肿瘤、过度疲劳、年老体弱、久泻久痢等导致湿热下注、气虚下陷而致经络阻滞、瘀血浊气下注肛门而形成。混合痔是肛肠科常见病,我科以外剥内扎术治疗为主,术后正确、妥善的护理,可促进手术创口的愈合,使病部早日恢复功能,病人早日康复,并且可以避免各种并发症的发生和减少手术后遗症。术后护理主要是帮助病人过四关:疼痛、尿潴留、便秘和出血。

俗话说:“三分治,七分养”。所谓养,指的就是护理。护理工作的好坏,直接关系到病人康复的快慢,可见护理在疾病治疗过程中有不可忽视的作用。现仅就痔疮术后护理的一些体会介绍如下。

1 心理护理

大部分痔疮患者对自己的疾病及治疗方法缺乏认识,对术后的一些正常反应怀有恐惧心理,整天忧心忡忡。这种自我暗示的作用,往往会影响其手术后创口的愈合。因此,应向患者介绍痔疮的形成原因、治疗方法、术后一些正常反应情况及其症状特点,并耐心细致地给予解释和沟通,以消除其顾虑,增强战胜疾病的信心,并能积极与医护人员配合,达到较好的治疗目的。还有一部分患者则与此相反,对所行手术不以为然,不注意自我调护和休息,仍正常工作和活动;对于这类患者应郑重、细致地告诫其术后的注意事项和可能发生的情况,以免产生不良的后果。

2 创口及便秘护理

术后应指导患者平卧休息,以减轻腹压,避免创口出血和出现局部水肿。

(1)嘱病人卧床休息,当日可进适量流质或半流质饮食,并适当静脉输液。

(2)术后24h不宜排便,第2天即可正常排便。术后3～5d可用中药局部熏洗,促进局部炎症水肿的吸收,起到消肿止痛的作用,同时保持大便通畅。可鼓励患者多食新鲜蔬菜和水果,如香蕉、雪莲果等,忌食辛辣厚味之品。便秘者,可用同时服用一清胶囊或黄连上清颗粒口服,以保持大便软而通畅。

3 疼痛及尿潴留的护理

由于肛门部位神经丰富、痛觉敏感,术后创口在麻醉药物失效后会出现不同程度地疼痛。术后当天应注意观察创口有无渗血、疼痛、小便困难等。如有创口渗血,可用纱布加压;小便困难可据具体情况给予相应的处理,精神紧张所致者嘱病人要精神放松,良好休息,可在患者会阴部及少腹部用生盐、生姜、葱白炒热熨烫,促进膀胱的气化,达到及时排尿。如果上述处理不能缓解,可用导尿管导尿。如出现尿少、尿有余沥、尿痛,应急查小便常规以确诊是否有感染,并遵医嘱给予相应的抗感染治疗方案;疼痛难忍者应请医生进一步处理,给予口服止痛剂或非甾体类药物。另外,患者术后一般都有肛门坠胀感,以为是解大便前兆而非常担心害怕,这是正常现象,同时嘱患者不能去解大便,以免引起肛门水肿和感染,甚至有出血的危险。

4 出血的护理

出血原因可能与手术创口过大,创口开放,术中黏膜切除不完整,过早排便有关。术毕严密观察生命体征的变化,遵医嘱予止血药的应用。24h后取出肛管填塞物,观察纱条颜色以了解有无活动性出血,对出血患者耐心做好解释工作,消除其恐惧心理,积极配合医生治疗,若遇病人出现心慌、面色苍白、肛门下坠、有急迫排便感、蹲厕时血流如注,这是术后大出血的表现,应立即报告医生,并做好抢救准备。

5 饮食调理

术后正常排便后应普通饮食,多食富有营养和易消化的食物,忌食辛辣肥甘、油炸煎炒之品。现介绍一些常用食补方。

(1)大麻炖鸡汤:大麻仁50g(研末),肉鸡1000g,同炖至肉熟透,加入少量食盐调味,分顿食肉喝汤。适用于痔疮日久气血亏虚伴便秘者。

(2)当归黄芪生鱼汤:当归6g,黄芪15g,生鱼500g;先炖当归、黄芪15min,加生鱼同炖至肉熟透,加入少量生姜和盐调味。分次食肉喝汤。达到益气补血、生肌。适用于痔疮术后伤口生长缓慢、气血虚者。

(3)生地丹皮猪皮汤:取生地30g,丹皮20g,猪皮200g,加水同煎至肉皮熟烂,加少量食盐调味。喝汤食猪皮,适用于痔疮术后便后出血较多的患者,以达凉血止血之功。

6 出院指导和随访

指导患者出院后的自我调理,避免体力劳动和引起腹压增高的活动,坚持适量运动,避免久坐久立;清谈饮食,多食蔬菜水果,忌饮酒及辛辣肥腻、油炸煎炒食品,保持大便软而通畅。便后用清水清洗,保持肛门清洁,避免创口再次感染。出院3d内随访了解患者饮食、大便情况,有否大便失控及出血现象,如有不适请随诊。嘱4周后回院复诊。

7 结语

外剥内扎术具有安全、有效、住院时间短、恢复快的优点,临床效果良好,而正确的护理方法是治疗中不可缺少的重要环节,做好术前的宣教及术后的精心护理,是手术成功的保证。

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A

1674-0742(2011)05(a)-0165-01

2010-12-13