慢性盆腔炎患者疼痛程度与焦虑状态护理观察

罗淑媛，宋伟峰

中山大学附属第三医院，广东 广州 510630

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为腰腹部疼痛、月经紊乱、白带增多等。目前研究认为，慢性盆腔炎的发病主要是由于下生殖道感染逆行上升所致。病原体常见有葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌以及衣原体、支原体等。有研究表明，我国盆腔炎的主要致病因子是细菌性阴道病和支原体感染[1]。慢性盆腔炎症状反复发作、长期存在的特点严重困扰着患者，影响患者生活质量，甚者出现明显的抑郁、焦虑状态。笔者临床中观察了慢性盆腔炎患者疼痛程度与焦虑状态的关系，发现疼痛程度与焦虑状态明显相关，特此报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文共观察慢性盆腔炎患者60例，均为2010年1月～2011年1月我院门诊及住院患者。其中，已婚48例，未婚12例；年龄最大 58 岁，最小 19 岁，平均（32.6±4.5）岁；病程最长6年，最短6个月，平均（1.8±0.26）年。病例诊断标准参考《实用妇产科学》[2]制订，并排除肝肾心肺等其他重要脏器严重并发症。

1.2 方法

1.2.1 疼痛评估工具 所有患者均选择“长海痛尺”[3]进行疼痛评估。方法：所有患者入院或就诊时，详细告知疼痛的程度分级，长海痛尺的基本使用方法，患者理解后进行现场观察，并给予评估。

1.2.2 焦虑评估工具 采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评估，量表包括14个项目，每项分5级评定，标准采用总分超过29分，为严重焦虑；超过21分，有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；＜7分，为无焦虑，取14分为焦虑分界值。

1.3 统计学方法

采用PEMS 3.1 for windows统计学软件进行分析，行方差分析和SNK-q检验，以P＜0.01为差异有高度统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分

本文观察到，60例患者中，疼痛评分＜4分者36例，4～6分者17例，6～8分者7例。焦虑评估结果，严重焦虑6例，明显焦虑17例，有焦虑22例，无焦虑15例。

2.2 焦虑评分

统计分析，以疼痛程度为分类指标，将焦虑评分纳入其中进行统计分析，结果，疼痛评分＜4分者，焦虑评分平均（9.8±1.2）分；4～6 分者，焦虑评分平均（14.3±2.2）分；6～8 分者，焦虑评分平均为（18.5±2.6）分，经方差分析和SNK-q检验，疼痛评分6～8分者焦虑评分显著高于＜4分者和4～6分者（P＜0.01）；4～6 分者显著高于＜4 分者（P＜0.01），提示疼痛评分与焦虑评分有显著相关性。

3 讨论

疼痛是慢性盆腔炎患者就诊的主要原因，也是影响患者生活质量的主要因素，护理观察中应注意疼痛的评估。而焦虑状态是慢性疾病患者常见的一种病理状态，不仅影响患者的生活质量，还对临床治疗、护理的依从性与治疗的效果有很大的影响。国外有研究证实，情绪状态不良对疾病发生发展和康复有非常重要的影响[4]，情感性精神障碍可以和器质性疾病共同发生，互相影响，因而当患者出现器质性疾病合并情绪障碍时，常规的治疗方法往往疗效不好，影响患者的身体康复，因此应引起注意。国内有研究观察了妇科门诊就诊的患者抑郁和焦虑发病情况，发现有抑郁和（或）焦虑障碍的约70%[5]，可见，加强情感性精神障碍的观察与治疗对妇科的临床治疗与护理有很重要的意义。

“长海痛尺”是将国际上通用的数字化疼痛评估量表，是客观化、量化对疼痛进行评估的新型疼痛评估工具，在疼痛的护理观察中有重要的作用。本文采用该方法对60例慢性盆腔炎患者进行评估，发现轻至中度的疼痛仍是慢性盆腔炎患者最常见的。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）则是经典的焦虑状态评估工具。笔者同时采用该工具观察了60例慢性盆腔炎患者的焦虑状态情况，发现焦虑状态是普遍存在的，有焦虑者占75%（45/60）。将疼痛评分与焦虑评分进行关联分析，还发现焦虑状态与疼痛程度有显著的相关性，疼痛越严重，焦虑评分则越高。有研究发现[6-7]，躯体疾病所致慢性疼痛患者焦虑和抑郁情绪的状况比较严重。因此，笔者认为，应加强对疼痛的观察、护理与治疗，有效的缓解疼痛，将对改善患者生活质量，提高治疗满意度有积极的意义。

总之，笔者认为慢性盆腔炎患者普遍存在焦虑状态，且与疼痛程度呈显著相关性，应加强疼痛的观察、护理与治疗。

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