健康教育在居家治疗手足口病中的应用

莫祖玲

(广西灵山县人民医院 广西灵山 535400)

健康教育在居家治疗手足口病中的应用

莫祖玲

(广西灵山县人民医院 广西灵山 535400)

目的 探讨健康教育在居家治疗手足口病患儿中的应用。方法 选择100例手足口病患儿及家属进行健康教育,指导消毒隔离、饮食、治疗、护理等。结果 100例患儿都能按时就诊,疗程短,未发生病情加重,均做到有效隔离,控制疫情发展。结论 健康教育能提高居家治疗手足口病患儿及家属的遵医行为,有效控制手足口病的传播,提高治愈率。

健康教育 居家治疗 手足口病

手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD) 是由多种肠道病毒引起的常见传染病,主要是由柯萨奇病毒A16及EV71型肠病毒等肠道病毒感染后所引起的皮肤黏膜损害,在口腔表现为口腔黏膜充血、疼痛,散在不等的疱疹性溃疡,在皮肤表现为手掌、足底及臀部散在的红色斑丘疹和小水疱。5岁以下幼儿多见[1]。肠道病毒传染性强、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围流行,疫情控制难度大;以夏秋季多见,可发生托幼机构集体感染和家庭聚集发病现象。目前,对手足口病的轻症患儿,提倡居家治疗。因此,家属成为主要的护理者,加强对手足口病的家庭护理知识的培训与指导,是当前有效控制本病传播的关键。我院在2008年至2010年对100例手足口患儿提供了家庭护理指导,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年4月至2010年4月我院手足口病专诊室接诊100例手足口病患儿,其中7～12个月16例,1～2岁40例,2～3岁33例,3～4岁7例,4～9岁4例;均采取居家治疗。

1.2 方法

(1)消毒隔离:病毒主要存在患儿的唾液、咽分泌物、疱液、粪便等,传染途径主要是经粪-口和(或)呼吸道飞沫传播,亦可经接触患儿皮肤、黏膜泡疹液而感染［2］。因此,一旦发现感染手足口病,应将患儿隔离,以免引起流行蔓延。患儿应留在家中,直到热度、皮疹消退及水疱结痂。一般需隔离2周。患儿用过的物品(如玩具、餐具)应彻底消毒。一般可用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒,不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下曝晒。(2)室内通风:患儿居室内应定期开窗通风,保持空气新鲜、流通、温度适宜,有条件的家庭每日可用乳酸熏蒸进行空气消毒。乳酸的用量,按每10平方米的空间2mL计算,加入适量水中,加热蒸发使乳酸细雾散于空气中。居室内勿让过多的人员进入,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染。(3)合理饮食:患儿应卧床休息1周,多饮温开水,给予高能量、高维生素、易消化的食物。患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食,配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质食物,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。患儿口腔痛厉害不能进食时,要及时去医院输液,补充水分和营养,以防加重病情。(4)服药指导:根据每位患儿具体用药情况进行个体化指导,向家属介绍所用药物的疗效、服用方法、药物的副反应及注意事项。告诉家属要严格遵医嘱,按时、按量服药,如服解热药的患儿,应剂量准确,用药后严密观察病情,30min后测体温1次,避免虚脱等并发症发生;对使用外用药治疗,应妥善保管,防止小儿误服而发生意外。同时,推荐用茶盐水涂抹患处,效果颇佳。(5)皮肤护理:对手足口病的患儿,皮肤护理尤为重要,以外用药为主,擦药前清洗局部,然后用阿昔洛韦软膏擦患处,每天早、中、晚各1次,连续用药5d,擦药期间嘱患者勿洗浴,第6天用温水擦澡,慎防损伤皮肤及水疱。勤剪指甲,嘱患者不要抓挠皮肤和水疱,以免引起疼痛和继发感染。(6)口腔护理:病人因口腔溃疡、疼痛、张口困难,可用吸管给予朵贝氏液漱口,每2小时1次,然后用生理盐水棉球轻轻擦拭,拭去坏死组织,再用开喉剑喷雾剂喷雾,以促进溃疡愈合。口腔涂药后,嘱病人闭口10min,不可马上漱口及饮水、进食,以保证疗效,避免用刺激性、腐蚀性溶液漱口。(7)高热的护理:小儿手足口病一般为低热或中度发热,无需特殊处理,可让患儿多饮水。如体温超过38℃,可在医师的指导下适当使用退热药。但需要注意的是,不要见热就退,影响患儿出疹,病毒内闭,使病情加重。(8)预防并发症:由于引起手足口病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性,可引起脑膜炎、心肌炎等并发症,故家长应严密观察孩子的病情变化,发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时应立即去医院就诊。

2 结果

健康教育提高了病人就医依从性,通过以上各种护理指导,本组100 例患儿均很快治愈,疗程3～7d,无一例患儿病情加重;同时都能做到有效隔离,未出现周围传播,从而有效控制疫情发展。

3 结语

健康教育能提高病人服药依从性[3],提高居家治疗手足口病患儿及家属的遵医行为,有效控制手足口病的传播,提高治愈率,通过多种形式的健康教育,让患儿家属了解手足口病的传染性及可控制性,使家属主动配合按时复诊。健康教育能帮助病人及家属建立健康的生活方式,遵医用药和健康的生活方式是本病得到有效控制和预防的主要治疗方式。健康教育还能有利于建立良好的护患关系,通过复诊、电话联系等方式,护士能及时给患儿家属提供帮助,解决困难,建立良好的护患信任关系,从而提高了病人的遵医行为。

[1]郝玉娟.小儿手足口病护理与预防[J].全科护理,2008,6(26): 2408.

[2]张国强,任汉荣.手足口病47例临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2005,21(9).

[3]黄志群.护理干预对高血压患者遵医行为的影响[J].当代护士,2007,2:31～32.

R473.72

A

1674-0742(2011)07(c)-0090-01

2011-06-29