综合疗法治疗儿童弱视260例疗效观察

克拉拉 古尼沙

(1.乌鲁木齐市耳鼻喉专科医院 新疆乌鲁木齐 830000; 2.和静县人民医院眼科 新疆和静县 841300)

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组260例,420只眼,男100例,女120例。年龄最小3岁,最大14岁;中心注视者282只眼,旁中心注视138例。从年龄、弱视程度、注视性质、治疗时间4个方面进行疗效评价。

1.2 治疗方法

(1)中心注视者;(2)均经阿托品眼剂散瞳验光配镜;(3)遮盖健眼或根据视力按比例交替遮盖双眼;(4)后像疗法,每日1次,每次25min;(5)矫正视力0.6以上者,配合同时机作三级功能训练,使用相应各类画片,每日1次,每次25min;(6)配合家庭近距离精细作业(如穿针、穿珠、素描等)或在家使用家庭式袖珍红光闪烁治疗仪,每日2次,每次20～30min;(7)旁中心注视者用海丁格刷法,后像疗法,矫正中心注视后改用以上疗法。

2 结果

2.1 年龄与疗法

所治260例中以3～7岁效果最好,治愈率最高(65.83%)。

2.2 弱视程度与疗效

所治轻度弱视126只眼,全部基本治愈(治愈率100%);中度弱视228只眼,基本治愈96只眼(治愈率42.11%);重度弱视66只眼,基本治愈8只眼(治愈率12.12%)。

2.3 注视性质与疗效

中心注视者疗效好,在282只眼中基本治愈198只眼(治愈率70.21%);旁中心注视者疗效差,基本治愈32只眼(治愈率23.19%)。旁中心注视者通过治疗仍不能转为中心注视者,视力难以提高,本文20例无效者均为此类。

2.4 治愈时间与疗效

治疗6个月以内,基本治愈率27.14%;治疗1年,基本治愈率48.57%;治疗一年半,基本治愈率50.00%;治疗2年,基本治愈率54.76%。

3 结语

(1)我们采用多种方法并用系统的综合治疗弱视,从疗效结果看,提高视力快,治疗时间短,疗效较为理想,轻度弱视大约在3月～6个月内基本治愈,1年内有效率为85.23%,一年半内有效率达95.24%,疗效高于其他单项方法。年龄越小者效果越好,年龄大者效果较差,故应做到早期发现、早期治疗。但大龄儿童只要做到坚持治疗,是能收到一定效果的。弱视程度与疗效关系极大,弱视轻重与疗效有显著差异,所以不仅要早治还要趁轻治,才能收到较好的效果。从注视程度和疗效的关系上看,中心注视者疗效最好,而旁中心注视者疗效较差,但经治疗转为中心注视后提高很快,可是游走性注视也就是周边注视者疗效最差,要不断根据屈光度及眼位的变化更换眼镜。凡是矫正视力在0.6以上或通过弱视治疗视力达到0.6以上者,都应配合进行同视机作三级功能训练,这是建立双眼单视功能,巩固疗效的关键所在。

(2)我们认为准确的检影验光,配戴矫正眼镜使视网膜能获得清晰的物象是弱视治疗的关键。实践证明,矫正镜片度数越准确视网膜成像越清晰,越清晰越能促进对高空间频率敏感细胞的兴奋,减少持续通道功能的抑制,促进眼球发育,完成视觉发育屈光正常化过程。而遮盖治疗是治疗单眼弱视的重要手段,红光闪烁治疗、海丁格刷法、家庭精细作业及后像疗法是治疗中心及旁中心注视性弱视的有效方法之一。

总之,综合疗法儿童弱视是有效、简便无痛苦的有效疗法,贵在家长与医生坚持密切配合,治疗与家庭训练结合起来,彻底巩固疗效方能达到理想目的。