病区小药柜的规范化管理

诸葛霞芳 兰溪市人民医院

病区小药柜的规范化管理

诸葛霞芳 兰溪市人民医院

目的 了解我院病区小药柜在实际应用中存在的问题，提出规范化管理措施。 方法检查住院部16个病区的小药柜。 结果 管理不规范现象在多数科室存在。 结论 应加强对各个病区小药柜的规范化管理。

病区小药柜；规范化管理

病区小药柜储存有少量临床急需药品，设在各病区，由各病区护理人员兼任管理。病区小药柜的设立极大方便了临床治疗工作的顺利进行，为抢救危重病人赢得了宝贵的时间。随着护理工作量的不断增加，病区小药柜在临床治疗和药学供应服务中的作用越来越明显。虽然医院医务、护理、药学部门都针对病区小药柜制定了相关工作流程与管理规定[1],但是在日常管理中,由于病区小药柜缺乏专人管理，特别是缺乏掌握药品管理知识的专业人员管理药品，就容易造成小药柜中药品管理混乱，药品报损时有发生[1]。对病区小药柜实行规范化管理势在必行，本文针对目前管理中出现的一些问题，提出规范化管理措施。

1.目前存在的问题

1.1 账物相符率低 病区小药柜中药品品种比较多，包括急救药品和常用药品达几十种，繁多的品种给管理带来了难度。各科室虽有责任护士，但由于护士工作24小时值班，责任护士无法实时了解掌握药品消耗情况，管理难免存在漏洞。特别是临床抢救、会诊等特殊情况都会出现先用药后补医嘱的情况，这些都会造成药品账物相符率偏低。

1.2 未按要求保管保养药品 药品的保管需要一定的药学专业知识技能，由于临床护士缺乏这方面的专业学习，导致对药学知识掌握相对较少，所以容易出现药品保养方面的问题。如需要避光的药品拆开包装后不注意避光，需要冷藏的药品从药房领出后未能及时放入冰箱。

1.3 注射剂批号、包装混杂 病区小药柜的药品周转周期比较长，每次补充的药品量很少，但补充的次数较多，因此造成前面批号的药品未用完，却已补充进新的批号的药品，导致小药柜中的药品批号混杂，包装不统一，容易造成不同批号的药品混用。[2]

1.4 麻醉、精神药品管理不规范 护理人员缺乏对麻醉、精神药品保管的全面了解，存在管理隐患。小药柜中的麻醉药品管理各病区都十分重视，能做到“五专”。但也发现有的病房存在不及时上锁，平时为了方便随用随取，没有在取用药品后及时上锁，防范意识薄弱，造成管理上的漏洞。

1.5 存在积压药品现象 因有些病人在用药时，只需要用单包装药品的一部分，不需要全部用完，这就使有些药品的单一包装可以同时配用于多个病人使用，从而节约下一部分药品，特别是在儿科病房，这一现象特别突出。医生根据患者病情临时改换药品或停药时未及时退药，使本应退回药房的药品不能及时退回，也造成药品积压。这些药品如不及时处理，很容易导致病区小药柜的药品增多、积压，甚至过期报废。

2 规范化管理措施

2.1 对病区小药柜实施计算机管理 充分利用电脑信息网络化管理系统，制定一套病区小药柜管理的子系统，自动分析药品消耗情况，护士可以根据电脑显示信息对小药柜库存药品数量进行管理，避免了药柜中药品账物不相符。通过计算机能够使药品的名称、规格、数量、产地、批号、失效期、领药时间、发药时间以及操作员等资料在计算机中留下详细记录，并且程序可以根据药品批号、效期、报警期限自动报警，避免了出现因过期而药品报废的现象。

2.2 改善病区小药柜的环境和条件 通常对药品而言，温度越高，降解的速度也越快，容易不稳定为变质[3]。各病区应适当调整布局，对病区小药柜存放房间加装空调，并悬挂温湿度计，每天观察记录温湿度，保证药品保存的温度与湿度合乎要求。存放小药柜房间内应保持清洁,以防药品污染。药品应定点、定位、定量、定品种、定规格存放，柜内应有明显标志。

2.3 明确药学人员与护理人员职责 病区小药柜的日常操作虽然是护士的工作，但是与药剂科也是密切相关的。药剂科应专门指定人员负责管理病区小药柜，如各科室小药柜开设情况，小药柜药品品种的情况，小药柜中药品请领、回收以及过期药品的处理，并指导各种特殊情况的处理。由医务部、药剂科、护理部、病区护士长定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，医务部和药剂科组织质量检查小组，定期对各病区的药品进行检查监督，将药品的管理工作纳入质量考核内容，以提高管理水平，保证药瓶质量。[4]药剂科住院药房也应定期对病区小药柜进行检查，发现问题及时提出并协助护士共同处理。

2.4 加强药品管理或使用知识的培训及信息交流 目前病区小药柜还没有配置药师岗位，药剂科要主动承担药品在保管、养护、配用等相关药物知识的培训教育任务，以讲座、发放资料或药师下临床宣传等方式传授药学知识，并保持与药剂科小药柜管理护士的紧密联系，及时了解病区用药中出现的问题，研究解决方案。组织病区护理人员学习《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理办法》、《病区药柜管理制度》等，提高护理人员对药品规范化管理的认识，并掌握药品质量管理的基本常识和药事管理的法规条例。

2.5 改进护理部门的管理 各病区应指定一名药疗工作经验较丰富，对药品知识相对了解的护士负责病区小药柜的管理，负责护士也需加强对新入护士和实习护士小药柜管理、使用的指导。对病区小药柜内抢救药品和价格相对便宜的药品每半月盘点一次，而麻醉、精神药品、贵重药品需要出入柜专册登记且每日交接班。对领用药品定期检查，做先进先出，用旧储新。每次补充药品时要查对批号、有效期是否相同，对批号不同的同种药品分开摆放。对近效期3个月之内的药品要明显警示，以先期使用，或及时到药剂科调换。有的病区为应付护理部检查而刻意不用或少用小药柜内的药品，这就失去建立病区小药柜的目的。临床小药柜的设立主要是为了提高护士工作效率，方便患者用药。所储存的药品应确保药品质量，在应用过程中不断得到更新。

总之，病区小药柜是临床药房供药途径中一种不可缺少的方式，它提高了护士的工作效率，极大地方便了临床科室对病人的治疗。通过建立必要的规章制度，加强监督检查力度，科学的对病区小药柜实施规范化管理，才能保证临床用药质量，减少药物造成的医疗问题，全面提高医疗质量。

[1]唐莉华，彭海莹，叶芳. 临床小药柜的管理措施[J].医药导报.2006，25（4）：378-379

[2]朱滨艳.病区小药柜的管理及解决问题的方法.中国现代医药杂志.2007，9（4）：118

[3]蒋超，师禾颖，郭济.重视病区药柜管理，保证临床用药质量[J] .西南军医.2008，10（1）：157-158

[4]谢学渊,潘理平,衣淑珍.护理组织形象识别系统的设计与实践.解放军护理杂志.2007,24

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.09.128

DOI：10.3969/j.issn.1001-8972.2011.09.083