借助国际医保认证体系 制订中医服务认证标准

■ 陈 荠 崔永强 南继红

1 选题背景

随着我国医疗改革的不断深化，面对日益竞争激烈的医疗市场，通过国际认证无疑是大多数三级甲等医院持续改进医疗服务质量，提高医院的核心竞争力，最终实现国际化的最好切入点。

成立于1947年的英国保柏集团开发的“管理质量服务”（Managing Quality Services）国际医保认证体系（以下简称保柏认证），自2007年10月引进我国以来，以其认证分部门、分等级的优势，逐渐得到了我国三级甲等医院的认可。截止到目前，北京已先后有6家医院的特需医疗服务通过了不同级别的保柏认证。我院作为全球惟一一家获得此项殊荣的中医医院，在认证过程中，优质的中医服务质量得到了保柏认证团队的认可。针对目前保柏认证中尚无适合评价中医医院管理质量认证标准的现状，制订中医服务质量认证标准，借助保柏认证评估体系，使中医服务认证标准逐步得到国际认可，对于推进中医医院的国际化进程，无疑是一条捷径。

2 保柏认证的概况

2.1 宗旨及体系分层

英国保柏认证旨在帮助我国公立医院改善服务质量，提高国际赞誉度。其评估体系按照服务质量分为“保柏质量认可”、“保柏质量通过”和“保柏质量认证”由低到高的三个层级。具体包括：基本情况、患者为中心、临床服务、临床管理、外科服务、服务的组织、设施和员工为中心等八个模块，包括了医院管理质量服务的各个方面的管理。

2.2 认证过程

保柏认证全部过程分三个阶段：

第一阶段是自评阶段。被评估医院组成认证团队，保柏集团负责对团队进行相关认证培训，然后，由医院认证团队对照保柏管理质量服务认证标准八个模块进行自评。自评结束后，对照保柏认证标准，对未达到标准的方面进行整改提高。此阶段大约需要三个月的时间。

第二阶段是实地考察。保柏集团从总部选派两位医疗总监到认证医院，以西方医院管理者和国际患者的视角，对医院的医疗服务能力、临床管理水平、患者安全保障措施、就医环境等方面以问卷加实地考察的方式进行评估，给予初步评分，提出改进建议。

第三阶段是反馈授牌阶段。保柏总部认证专家组根据实地考察医疗总监的初步评分，进行讨论汇总，给出最终的评分和分析报告，最后由保柏集团向医院认证团队公布认证等级并提交反馈报告，对达标的医院授牌。认证医院可结合反馈报告进行整改后，提请更高级别的认证。

2.3 优势及局限性

保柏认证采用国际上通用的认证标准，即以“基于质量管理与持续质量改进促进病人安全”的理念，以国际普遍采用的认证方法和手段，客观公正地对医院的管理服务质量进行评估。该认证虽具有可分部门认证、分等级认证的优势。但其建立和开发的过程中缺乏对中医医学的充分了解，故其认证体系中不包括有关中医医疗服务的内容。基于这一点，保柏认证在对中医医院的认证工作中存在着不足与障碍，许多中医医院在通过保柏认证中也存在着诸多不便。考虑到其开发时的历史背景，这点缺陷也正是保柏认证不可避免的局限性。

3 制订中医服务认证标准的可能性

保柏认证在认证中医医院方面的局限，使其在对我国中医医院的认证中，无法对医院的中医服务管理质量进行系统的评估，不能得出客观科学的认证结果。这一点也是保柏认证亟待解决的问题。而另一方面，由于中医药在我国医疗保健服务体系中发挥着重要的作用，众多三级甲等中医医院的综合医疗条件和管理体系与西医三级甲等医院不分伯仲。基于这一情况，保柏将具有优秀医疗资源的三级甲等中医医院纳入其认证评估体系作为一项优先发展的战略。其自身存在的主观局限性与其进一步发展的客观需要，为我国中医认证服务标准的制订提供了可能，更提供了我国中医医院与其合作的重要契机。

4 制订中医服务认证标准的意义

作为全球惟一一家获得保柏认证的中医医院，我院先期已通过了IS09001质量管理体系认证。依托我院在中医药领域及中医医院中的地位和实力，利用我院在多学科中成为WHO中医诊疗标准制订者的优势，参照保柏认证的具体内容，制订中医服务质量认证标准，具有现实意义。

4.1 完善保柏认证体系

目前，英国保柏认证体系中欠缺适合认证中医医院的认证标准。认证中，由于利用西医标准认证现有的中医医疗服务，不仅无法展现中医诊疗服务的优势，而且使其独特的诊疗手法常被曲解。试想，如果制订了中医服务认证标准，在完善保柏认证体系的同时，中医诊疗手法也能得到全新的认识，除了能扩大了保柏认证体系的范围，更能助其实现将中医医院纳入其管理质量服务评价体系的发展战略目标，同时也能助其达到为医保客户提供更广泛优质的医疗资源、提升服务品质的目的。

4.2 便于更多中医医院通过保柏认证

建立国际中医认证标准，为我国众多的中医医院以及海外中医诊所持续提高中医诊疗服务质量提供了统一的、可操作的诊疗标准，便于中医诊疗服务水平的持续提高。此外，建立适合中医特有的中医认证标准，为我国其他中医医院及国外中医诊所通过保柏认证提供了便利，可整体提高中医诊疗服务的水平，不断提升中医诊疗服务的品质。

4.3 推进中医国际化的进程

作为传统医学的重要组成部分，中医药学以其丰富的实践经验、独特的理论体系和疗效历经数千年而不衰，是经得住实践检验的医学，是世界传统医学中最完整、最具有优势的学科，在我国医疗保健中发挥着不可替代的作用。中医的整体观念、辨证论治原则符合现代医学发展的观念和理念。丰富多样的手段、“简、便、廉、效”的优势特点使中医药在各国迅速普及。据WHO统计，在全世界有40亿人使用中草药治病，占世界总人口的80％。中医药已经传播到了世界上170多个国家和地区，仅英国就有中医诊所约3000家，法国、加拿大、荷兰、澳大利亚分别有2600、3000、1500、2000多家中医诊所，分布在世界上的中医医疗机构有5万多家，针灸师超过10万人（仅德、法、英三国就有约2万名，美国超过1万名）。但其在各国的立法现状并不乐观，中医师技术的良莠不齐、缺乏行业标准使中医医疗服务无法被西方主流医学接受认可。所以，为推进中医国际化，必须规范中医医疗服务。

中医的国际化需要规范化的中医医疗服务，规范化的中医医疗服务需要通过中医服务认证标准进行评估。制订中医服务认证标准有助于规范国内外的中医医疗机构的服务，提高中医医疗服务水平和质量，从而推进中医国际化的进程。

制订中医服务认证标准可以实现，但使其成为国际上认可的认证标准任重而道远。如果没有国际认可的评价体系作依托，即便制订出完整的中医标准也得不到国际医疗界的认可。保柏管理服务质量评价体系已经开发40多年，已是成熟的国际医疗认证评价体系，在国际保险业界得到一致认可。世界上已有超过1000多家医疗机构通过了该认证。对该体系的借助为中医服务认证标准融入国际认证体系提供了最好的途径。如果制订的中医服务认证标准能纳入其评价体系，势必在完善其评价体系的同时，实现可以得到国际医疗界的认可目标，从而推进中医国际化的进程。

［1］吴向红，曹静.借鉴国际标准 提高管理水平——关于医院管理质量认证标准的比较研究［J］.中国医院，2008，16（11）：828-829.

［2］Gamely.国际医保机构走进中医医院［OL］.（2008-11-11）［2010-10-16］.http://www.51qe.cn.

［3］http://www.bupa.com.cn.

［4］高新军.广安门医院特需医疗获英国“保柏质量认可”［J］.中华中西医学杂志，2008，6（11）：107.

［5］李振吉，沈志祥，姜再增，等.运用标准化战略推进中医药的国际传播［OL］.（2008-11-11）［2010-10-16］.http://www.satcm.gov.cn.

崔永强：中国中医科学院广安门医院国际合作办公室主任，副主任医师。

E-mail：futuretcm@yahoo.com