重视学科建设是学科发展的关键*——山东大学发展医学伦理学学科的经验和体会

曹永福，陈晓阳

(山东大学医学院医学伦理学研究所，山东 济南 250012)

近年来，医学伦理学学科在山东大学得到了较快的发展。在庆祝中国医学伦理学暨生命伦理学研究30周年之际，回顾医学伦理学在山东大学的发展历程，愿与学界同仁分享我们的经验和体会。

1 医学伦理学在山东大学的发展历史

1.1 重视伦理教育和伦理教学是原齐鲁大学的优良传统

山东大学医学院是我国最早建立的医学院校之一，为原山东医科大学的主体部分。其悠久的历史可以追溯到创办于1911年山东的共和医道学堂(Shandong U-nion Medical College)，即后来的齐鲁大学医学院。1925年，齐鲁大学医科更名为齐鲁大学医学院，学制七年。作为山东大学医学院前身的齐鲁大学医学院，尽管时为私立性质，但医科的伦理属性以及地处儒家文化发祥地的齐鲁大地，使其特别注重医学伦理精神和文化的培育。齐鲁大学在长期的办学过程中逐渐形成了“博施济众、广智求真”的办学宗旨、院训和学风，学校于1911年建成“求真楼”，1934年立“博施济众”碑。

更为重要的是，在齐鲁大学，医学伦理学已经纳入培养方案和课程体系之中，当时课程的名称是“伦理”、“伦理学”、“医学伦理”、“医师伦理”、“医学伦理及医学史”等。可见，开设医学伦理课程，重视医学伦理教育是齐鲁大学的优良传统。

1.2 山东医科大学是全国最早一批开设医学伦理学课程的医学院校

新中国建立后，1952年由齐鲁大学医学院、山东省立医学院和华东白求恩医学院合并成立山东医学院，1985年更名为山东医科大学。作为卫生部直属医学院校，更加重视医德医风教育。尤其是在改革开放后，山东医科大学于1981年开设医学伦理学课程，是全国首批开设该门课程的学校之一，当时课程的名字是“思想品德教育”、“医德”、“社会主义医学伦理学”、“医学伦理学”等，期间，主编与参编了大量医学伦理学教科书。具有代表性的教材有:1981年李文鹏组织编写、山东人民出版社出版的《社会主义医学伦理学》，是全国第一批医学伦理学教科书之一;1989年吴祥廉、吕国恩主编、山东人民出版社出版的《实用医学伦理学》，对山东省广大医务人员进行医学伦理继续教育;1993年李文鹏主编、山东大学出版社出版的《医学伦理学》，被指定为华东六省高等自学考试通用教材。当时把医学伦理学课程定位为“职业道德教育”性质，即学科目的是通过医学伦理教学和医德教育，培养医德高尚的医务人员。课程面向临床医学、口腔医学、药学、护理和公共卫生等各个专业。

1.3 医学伦理学已经成为山东大学医学院的专业基础课程

2000年7月，山东大学、山东医科大学和山东工业大学合并组建为新的山东大学后，由原山东医科大学的基础医学院和临床医学部组建成现在的医学院。为发展医学伦理学学科，医学院成立了医学伦理学研究室。在医学伦理学研究室和医学心理学研究所的基础上，2002年4月，山东大学成立人文医学研究中心。2005年3月，医学伦理学研究室发展为医学伦理学研究所。医学伦理学由过去的思想品德课程、医德教育课程转变为医学专业基础课程，［1］不仅向医学生传授职业伦理知识，而且还培养医学伦理思维能力，培养他们在临床实践和医学科研中发现、分析和解决医学伦理难题的能力。

医学伦理学学科在此期间得到了较快的发展，不仅面向医学本科生开设“医学伦理学”课程，而且面向全校本科生开设“生命伦理学”通识课程、“死亡文化与死亡教育”选修课程，在全国首批招收人文医学专业(生命伦理方向)的硕士生和博士生，同时面向研究生开设“医学伦理学”、“生命伦理学前沿”等课程和专题。

2 重视学科建设是学科发展的关键

2.1 始终把医学伦理教学视为该学科的基本使命

山东大学在发展医学伦理学学科的过程中，一直将医学伦理教学工作作为该学科的基本使命。首先，重新审视医学伦理学的学科目的和教学目的。认为把医学伦理学定位为研究医学美德和通过教学培养品德高尚的医务人员的传统认识过于理想化。［2］过高确定医学伦理学的学科目的，只能使人们感到可望不可即而降低其学科价值。而作为专业基础课程的医学伦理学，通过对医学领域中有关伦理问题的研究和思考，揭示和论证医学领域中的道德现象。这对于新时期“德才兼备”医学人才的培养，具有重要的理论指导作用，它能够培养医学伦理决策能力，使医务人员在实际工作中能够发现、分析、解决医学伦理难题;它还通过生命伦理学常识的传授，能够培养基本的医学科研伦理意识。［3］在此基础上，可确定教材内容和教学专题，以增强教学的针对性。期间，我们参与多部国家规划教材的编写，主编卫生部“十一五”临床医学专业规划教材，［4］在全国第一个建设作为医学专业基础的“医学伦理学国家级精品课程”。［5］

注重教学改革和教学研究有利于推动医学伦理学教学。多年来，我们申报了20多项教研课题。具有代表性的“医学伦理学教学模式改革”、“医学伦理学‘双向’教学模式改革”、“医学伦理在临床医学和医学科研中的应用研究”、“医学生人文素质培养的课程体系研究与实践”、“作为专业基础课程的医学伦理学课程研究”、“把医学伦理学开设为临床医学专业基础课的理论与实践研究”、“人文医学影像资料库建设”以及“医学人文与社会课程体系的整合”等教学研究课题，得到了中国高等医学教育学会、山东大学及其医学院等的资助，发表30多篇教研论文，取得了系列教研成果:分析了“高等院校医学伦理学教学问题”［6］，研究了“医德价值理念问题”［7］、“医学伦理可教性问题”［8］，划分了“医德知识的类型”［9］，提出了“课堂教学与临床教学相结合的两步教学法”［10］、“医学伦理学案例教学法”［11］、“医学伦理学作为专业基础课”［1］的理念，提出“医学伦理思维能力”［12－13］，“伦理决策能力”［14］和“人文执业能力”［15］，并分析了其重要性。

2.2 始终认为医学伦理的科学研究是学科发展的基础

科研可以大大促进医学伦理学学科的发展。山东大学医学伦理学研究所自成立以来，申报了几十项国家级、省部级、厅局级以及校级科研课题。代表性项目包括国家社科重点课题“新医改方案与构建和谐医患关系若干问题研究”、国家自然基金课题“中国社会文化情景下医务人员组织公民行为研究”、教育部人文社科基金研究项目“中国(大陆)医药卫生体制改革的价值取向研究”、山东社科基金项目“中国(大陆)医药卫生体制改革中的利益协调问题”、山东自然科学基金项目“动态博弈理论视角下的中国医药流通治理机制研究”等。并在国内外发表了学术论文近200篇，形成一定影响力的科研成果，例如“防御性医疗问题研究”［16］、“市场经济对医疗的影响”［17］、“家庭医疗账户”［18］、“卫生改革”公益性“价值取向”［19］、“公立医院回归公益性”、［20］“医学伦理难题”［21］、“公平公正问题”［22］等诸多方面，研究成果涉及医学伦理学的诸多领域以及诸多问题，发表的多篇文章被SSCI、CSSCI以及中国人民大学书报资料中心收录。

2.3 始终坚信人才培养为学科发展注入不竭生命力

山东大学在发展医学伦理学学科的过程中，将医学伦理学的教学科研工作与医学伦理、人文医学人才的培养工作有机地结合起来。一方面，启动教学研究人员的学位工程，研究所所有教师均已经取得博士学位，分别为管理学、医学、法学和哲学学位，不同专业背景的教学研究人员组成科研团队，非常有利于学科的发展;另一方面，山东大学从2003年开始招收医学伦理方向的硕士研究生，在发展的过程中，曾经分别授“医学”和“教育学”硕士学位。2007年，在“基础医学”一级学科下自主设立“人文医学”博士点，授医学博士学位。目前共招收11名博士生，13位硕士生，同时有5位博士后进站研究。由于人文医学的“交叉学科”性质，研究生生源来自医学、护理学、英语、法学、伦理学、管理学、哲学等相关专业，尽管由于他们有的人文医学知识相对薄弱，需要加强专业知识的学习和科研训练，但相关不同专业背景从另一方面有利于研究的开展。特别是博士后进站人员中的部分临床人工辅助生殖、泌尿外科和肝胆外科背景，使他们在跨学科研究这些专业领域中的医学伦理问题时，更好地将医学伦理与临床医学专业“紧密”地结合，从而有利于推动学科的发展。

2.4 始终坚持学术交流，为学科发展开阔视野、扩大影响

加强学术交流有利于开阔学术视野、扩大学科影响力。为此，我们主要在如下方面进行努力和尝试。首先，主办国际、国内学术研讨会。研究所先后主办“面向21世纪的中国生命伦理学:医疗市场、道德与传统文化国际生命伦理学会议”(2005，6)，“中国医学伦理教育理论与实践研讨会”(2008，7)，“第三届全国生命伦理学学术会议”(2009，11)，并将于2011年12月举办“医疗储蓄账户、深化医改及儒家生命伦理国际学术会议”。其次，研究所支持教学研究人员积极参加有关国内外学术会议。参会的基本条件是必须提交会议论文，并争取大会发言或进行分组学术讨论。再次，组织成立山东省医学伦理学学会，将学会秘书处设在山东大学医学伦理学研究所。一方面，有利于利用会员单位的资源，开展医学伦理学教学和科研;另一方面，也有利于医学伦理知识的推广和运用。最后，积极组织和参与学术讲座和宣传。研究所老师面向省内外医疗卫生单位开展医学伦理和医学法学的学术讲座，积极参与电视、广播、报刊、网络媒体有关医学伦理节目和专题，讨论医学伦理学热点问题，宣传有关医学伦理知识。

［1］陈晓阳，曹永福，杨同卫，等.医学伦理学作为专业基础课开设的尝试［J］.医学与哲学，2003，24(5):51－54.

［2］陈晓阳，曹永福.医学伦理学［M］.济南:山东大学出版社，2003.

［3］陈晓阳，曹永福.医学伦理学［M］.济南:山东大学出版社，2006.

［4］陈晓阳，曹永福.医学伦理学［M］.北京:人民卫生出版社，2010.

［5］山东大学医学伦理学研究所.医学伦理学精品课程［EB/OL］.http://www.ethics.sdu.edu.cn/jpkc/enter.htm.

［6］王云岭.关于医学院校医学伦理学教育的思考［J］.中国医学伦理学，1998，11(1):47 －48.

［7］王云岭.从医德价值理念的建立看医德教育［J］.中国医学伦理学，2003，16(1):18 －19.

［8］王云岭，曹永福.医学伦理学是否可教及其他［J］.医学与哲学，2004，25(6):47 －48.

［9］杨同卫.论医德知识的类型，传递途径与讲授形式［J］.中国医学伦理学，2002，15(5):42－43.

［10］曹永福，王云岭，杨同卫.课堂教学与临床教学相结合的两步教学法的理论与实践［J］.中国医学伦理学，2001，14(5):38 －41.

［11］王云岭，杨同卫，曹永福.论医学伦理学案例教学［J］.中国医学伦理学，2003，16(3):53 －55.

［12］曹永福，王云岭.论医学伦理学的案例教学与医学伦理思维能力的培养［J］.医学与哲学:人文社会医学版，2007，28(3):35 －36.

［13］曹永福.医学伦理思维能力的训练［J］.自考·职教·成教，2002，(7):28 －29.

［14］曹永福.外科医师诊疗决策中的伦理决策［J］.中国实用外科杂志，2009，(1):59－61.

［15］曹永福，张晓芬，杨同卫.论医师的人文执业能力及其培养［J］.医学与哲学:人文社会医学版，2009，30(6):9 －12.

［16］Xiaoyang Chen.Defensive Medicine or Economically Motivated Corruption?A Confucian Reflection on Physician Care in China Today［J］.The Journal of Medicine and Philosophy，2007，32(6):635－648.

［17］Xiaoyang Chen:Clinical Bioethics in China:The Challenge of Entering a Market Economy［J］.The Journal of Medicine and philosophy，2006，31(1):7－12.

［18］曹永福，范瑞平.建立中国“家庭医疗账户”的伦理论证:儒家的家庭伦理、“爱有差等”及卫生改革［J］.伦理学研究，2011，(1):27－31.

［19］曹永福.新医改政策中“公益性”价值取向的伦理辨析［J］.中国卫生经济，2011，(3):20 －22.

［20］曹永福，陈晓阳.公立医院回归公益性的体制难题及政策建议［J］.山东大学学报:哲学社会科学版，2011，(1):152 －156.

［21］曹永福，陈晓阳.医药卫生体制改革中的伦理难题［J］.山东社会科学，2010，(7):150 －153.

［22］曹永福，陈晓阳.论我国人体器官移植过程中的“公平与公正原则”［J］.山东大学学报:哲学社会科学版，2008，(4):135 －140.