WONCA研究论文摘要汇编——泌尿道感染 5种不同管理方法效果的随机对照试验

目的 评估泌尿道感染不同管理策略的效果。设计 随机对照试验。设施 初级保健。受试者 309例非妊娠、年龄 18～70岁可疑泌尿道感染的女性。干预 将病人随机分组,采取 5种管理方法:经验性用抗生素;经验性延迟 (48 h)用抗生素;或依据症状评分用靶抗生素 (尿液混浊、尿臭、夜尿症或排尿困难,≥2项),浸渍检测 (亚硝酸盐或白细胞和血),或中段尿分析结果阳性。每组均做了自助控制。主要结果测量 症状严重度 (2～4 d)和持续时间,抗生素使用情况。结果 若立即用抗生素,病人感觉坏症状为 3.5 d。症状持续时间或严重性无明显差异 (在 0～6刻度范围内平均症状频率:即刻用抗生素2.15、中段尿2.08、浸渍检测1.74、症状评分数1.77、延迟用抗生素 2.11,5组似然比检验 P=0.177)。用抗生素 (即刻用抗生素 97%、中段尿81%、浸渍检测80%、症状评分90%、延迟用抗生素77%;P=0.011)和送中段尿标本 (即刻抗生素 23%、中段尿 89%、浸渍检测 36%、症状评分 33%,延迟用抗生素15%;P＜0.001)存在差异。病人至少等48 h才开始用抗生素,再做咨询的较少 [HR0.57,95%CI(0.36,0.89),P=0.014],但与即刻用抗生素者相比,症状持续的时间要长 (发生比率 1.37,P=0.003),尤其中段尿组 (要长 73%,22%～140%;其他组无持续时间 ＞22%)。结论 所有管理策略都达到了控制症状类似效果,送中段尿标本检测未表现出其优势,靶抗生素浸渍检测与延迟用药作为替代方法,或经验性延迟用药有助于减少抗生素使用。

原文见:PLittle,MV Moore STurner.Effectiveness of five different approaches in management of urinary tract infection:randomised controlled trial.BMJ,2010,340:c199.Published at:http://www.bmj.com/cgi/content/abstract/340/feb05_1/c199