和金汤加味治疗家畜外感咳嗽60例

牛永新

（甘肃省静宁县畜牧兽医局，743400）

笔者近年来应用和金汤加味治疗家畜外感咳嗽60例，疗效满意，报道如下：

1 临床资料

观察病例均为我兽医门诊部门诊患畜，诊为外感咳嗽，共60例，其中牛32例、驴23例、骡4例、马1例。年龄2岁—16岁，平均7岁，病程3—30天，平均8天。

2 治疗方法

以和金汤加味治疗，处方：蝉蜕25g，紫苏、姜半夏、黄芩各40g，麦冬、百合各50g，冬花、陈皮、茯苓、桔梗、紫菀、甘草各30g。共末开水冲调，候温灌服。热盛加玄参、花粉；咽喉肿痛加薄荷、射干、豆根；风寒重加荆芥、防风；痰多加瓜蒌、贝母；劳伤咳久气虚加党参、山药、黄芪。1日1剂，3天为一个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3．1 疗效标准治愈：治疗2个疗程后，咳嗽及临床体征消失；好转：治疗2个疗程后，咳嗽减轻，痰量减少，食欲增加；无效：治疗2个疗程后，症状无明显改善或加重者。

3．2 治疗结果治愈51例，好转9例，总有效率为100%。

4 病例

2009年3月8 日，城川乡王某家一头驴求诊。主诉：该驴咳嗽15天，曾用过青霉素、链霉素、止咳清肺散等治疗，无效果。诊见患畜精神欠佳，咳声频频，咳嗽不爽，鼻液粘稠，微喘，咽喉肿痛，发热慢草，粪干尿赤，舌红口干苔薄黄，脉浮数。诊断：咳嗽，证属风热壅肺，治宜宣肺泄热，方用和金汤加味，处方：蝉蜕25g，紫苏、姜半夏、黄芩、花粉各40g，麦冬、百合各50g，茯苓、桔梗、紫菀、生甘草、陈皮、冬花各30g，薄荷、射干、豆根各35g。共末开水冲调，候温灌服。1日1剂，服药3剂，精神好转，食欲增加，咳嗽减轻，效果明显，按原方继服2剂，病愈。

5 体会

外感咳嗽是呼吸系统的常见病，多发病，若治疗不当则迁延难愈。风寒热燥等外邪从口鼻而入，或是皮毛受邪，内合于肺，均可使肺失宣降而发生咳嗽，其病位在肺，以风寒束肺、风热犯肺、燥邪伤肺三证多见，其病机为外邪犯肺、肺气郁闭不畅以致肺气上逆。治当祛邪宣肺为大法。肺为娇脏，不耐寒热，“治上焦如羽，非轻不举。”用药当顺其性，寒热润燥皆不可偏，以轻清宣散为贵。和金汤出自清代名医陈士铎所著《辨证录》，由半夏、麦冬、百合、茯苓、桔梗、黄芩、紫苏叶、甘草组成用于治疗肺郁所致“咳嗽气逆，心胁胀满，痛引小腹，身不能反侧，舌干嗌燥，面陈色白，喘不能卧，吐痰稠密……”诸症。笔者将其运用于中兽医临床加蝉蜕、紫菀、陈皮、冬花，辨证施治家畜外感咳嗽效果较好，方中蝉蜕之壳轻，能上升以宣散，专入肺经，疏散风热，祛风止痉，紫苏性温辛散，行气宽中，开宣肺气为主药。半夏辛温既可开宣肺气，又可降逆止咳，燥湿化痰；麦冬、百合味甘，微寒，润肺养阴，与半夏伍则燥润相得，相反相成；黄芩苦寒，清肺中之郁热；紫菀苦、甘、温，入肺经，温而不燥，润而不寒，补而不滞，为治久病痰涎壅肺之要药；款冬花润肺下气与紫菀伍用可温润肺气，止咳化痰，《本草汇言》载：“款冬花温肺、润肺、清肺、敛肺、调肺、补肺之药也，以其辛温而润，散而能降，补而能收。为治嗽要药”为辅药。陈皮苦、辛、温理脾气燥湿化痰，有和百药之功，各因所配而有补、泻、升、降之功，与紫菀《施今墨对药》中谓橘红偏于燥湿化痰，紫菀侧重润肺祛痰，二药伍用，一燥一润，一化一祛、痰可去，嗽可宁，茯苓甘、淡、平，健脾渗湿以祛痰，为佐药。使以桔梗苦、辛、平，宣肺祛痰，引诸药入肺，甘草苦、平，祛痰止咳，调和诸药。诸药合用，配伍严谨，紧扣病机，故外感咳嗽虽有风寒、风热、燥邪之别，但针对病因，随证加减，应用本方可取良效。笔者认为蝉蜕有清虚之性，解痉之能，用于顽固之咳及“怪咳”效果较佳，尤其对喉中作痒之咳效果好。现代药理研究证明，蝉蜕主要含有氨基酸类、蛋白质、甲壳质和酸性及酚类化合物，微量元素，钙、铝等，具有镇静、解热、免疫抑制及抗过敏等作用。