30%三氯醋酸治疗小儿鼻出血80例

姚建娜

(山东省荣成市人民医院,264300)

鼻出血是耳鼻咽喉科门诊常见病,出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区(即利特尔动脉丛),小儿鼻出血几乎全部发生在该部位。我科2009年1月～2010年12月,以30%三氯醋酸烧灼治疗小儿鼻出血80例,取得了满意的疗效,报道如下。

一般资料

80例患儿中男 52例,女 28例;年龄 5～12岁,其中鼻中隔利特尔动脉丛破裂出血75例,鼻外伤致鼻黏膜出血5例。治疗前血常规、血凝谱及肝功检查均无异常。

治疗方法

患儿取坐位,先将鼻腔内血痂及鼻涕清除干净,以1%丁卡因肾上腺素向患侧鼻腔喷入2喷。2～3 min后将1%丁卡因肾上腺素棉片放入患侧鼻腔,贴于鼻中隔利特尔丛区,行黏膜表面止血麻醉。约10 min后取出棉片,用卷棉子蘸取少量30%三氯醋酸轻压出血部位,出血部位黏膜变白即可,再用生理盐水棉棒拭去多余药液。在此特别强调:烧灼范围越准确越好,应避免烧灼过深,且避免同时烧灼鼻中隔两侧对称部位,以免引起鼻中隔穿孔。最后,烧灼部位涂以湿润烧伤膏,预防结痂干裂。

治疗结果

80例患儿中,65例均1次治愈,其余15例烧灼后出现不同程度少许渗血,2天后再次烧灼后痊愈。随访3个月无1例患儿再次出血。

讨论

小儿鼻出血是耳鼻咽喉科门诊常见病、多发病。常见原因是天气干燥、患儿挖鼻孔及鼻腔鼻窦感染导致黏膜病变损伤血管而引起出血。因鼻中隔利特尔区血管破裂时,出血量较多,患儿及家长都有急躁及恐惧心理,加上患儿多不配合治疗,且大多数治疗鼻出血的方法如鼻腔填塞、电灼止血、YAG激光、射频或微波烧灼等都有不同程度的疼痛,不适合小儿的治疗[1]。30%三氯醋酸烧灼治疗小儿鼻出血疗效好、费用低,且对鼻腔黏膜损伤轻,容易被患儿及家长接受。因此,30%三氯醋酸烧灼治疗小儿鼻出血简单易行,疗效确切,痛苦小,副作用少,值得推广。

[1]陈新谦,金有豫.新编药物学.第 16版.北京:人民卫生出版社,2007:833.