中西药治疗扁平苔藓临床观察

赵海峰 裴贤淑

（黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区疾病预防控制中心，黑龙江 齐齐哈尔 161046）

扁平苔藓为发生于口腔黏膜的一种非感染慢性炎症，其病程较长，迁延不愈。扁平苔藓目前认为其发病机制与患者神经功能、免疫缺陷、内分泌紊乱等有关。我中心门诊于2009年2月至2010年8月对43例口腔扁平苔藓患者进行了中西药联合治疗，并获得了较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心门诊2009年2月至2010年8月对86例口腔扁平苔藓患者为本次研究对象。86例患者均根据扁平苔藓相关诊断标准[1]进行诊断，并排除近3个月进行过抗病毒、免疫制剂等治疗患者。随机将其分为观察组、对照组各43例。观察组43例中男16例，女27例；年龄为24～76岁，平均为（49.2±3.1）岁；患者病程为8个月～15年，平均为（6.1±2.2）年。对照组43例中男18例，女25例；年龄为23～79岁，平均为（51.2±2.8）岁；患者病程为6个月～13年，平均为（5.8±2.1）年。所有患者病损均主要见于颊黏膜、舌等黏膜，两组在患者性别、年龄及病程等方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予曲安奈德治疗，其剂量为10mg，将其溶解后与局麻药（2%的利多卡因）2.5ml混匀注射于患处黏膜，每2周1次。观察组在该治疗基础上联合应用我中心门诊自拟中药汤剂，药方为：白藓皮10g、丹皮10g、白芍10g、桔梗10g、当归10g、黄芪10g、知母10g、赤芍药10g、熟地10g、甘草5g。并根据患者症状进行加减，若患者肝肾阴虚，加生地黄10g；若 患者肝经实火，加龙胆草8g、黄芩10g。以上药方每天1剂，清水煎后分2次早晚服用，连续治疗1个月后比较两组疗效。

1.3 疗效判定[2]

临床痊愈即患者局部黏膜病损已完全消退，黏膜色泽恢复至正常。显效即患者局部黏膜病损已基本消退，患者自觉临床症状已基本消失，但黏膜色泽变化不明显。好转即患者局部黏膜病损已大部分消退，但仍存在轻度充血，患者自觉症状有明显改善。无效即患者局部黏膜病损未见消退，患者自觉症状未见改善或有加重，溃疡未见愈合。其中痊愈、显效计入总有效内。

1.4 统计学方法

经SPSS13.0进行数据统计分析，其中观察组与对照组疗效比较进行卡方检验，P＜0.05视为组间差异有显著性。

2 结 果

观察组43例中临床痊愈13例，显效23例，好转7例，临床总有效率为83.72%。对照组43例中临床痊愈11例，显效17例，好转15例，临床总有效率为65.12%。两组总有效率比较有统计学差异（χ2=3.91，P＜0.05）。治疗过程中未见明显药物不良反应。

3 讨 论

扁平苔藓目前病因、发病机理均不明确，据有关文献报道，其发病机理与患者精神状况、消化道疾病、局部刺激、内分泌紊乱及免疫紊乱[3]等有关。临床上通常给予激素治疗，本研究中曲安奈德即为一种长效激素类药物，其局部应用起效快、免疫抑制强而不良反应轻微，在临床上获得了较为广泛的应用。本研究中在曲安奈德治疗基础上加用了我中心门诊自拟中药汤剂，该汤剂中白藓皮、丹皮、知母等均有清热解毒的疗效，当归、熟地等能补血养血，各药物合用可滋阴清热、疏肝理气，进而促进黏膜修复及疾病相应症状消失[4]，且现代药理学[5]表明方中黄芪、白芍、当归等能增强机体抵抗力，能增强单核细胞的吞噬功能。在本研究中，曲安奈德联合中药汤剂治疗组临床总有效率显著高于单用曲安奈德对照组（χ2=3.91，P＜0.05）。从该结果我们可以得出，中西药治疗扁平苔藓临床治愈率高，是一种有效治疗方法。

[1] 郑麟蕃.实用口腔科学[M].2版.北京：人民卫生出版社,2000：205.

[2] 李秉琦.口腔粘膜病学[M].北京：人民卫生出版社,2001：85-90.

[3] Sugerman PB,Savage NW,Walsh LJ,et a1.The Pathogenesis of oral lichen planus[J].Crit Bey Oral Biol Med,2002,13(4)：350-365.

[4] 宗娟娟,黄美贞,吕华荣.中西医结合治疗糜烂型扁平苔藓的临床研究[J].实用口腔医学杂志,2008,24(5)：714-716.

[5] 罗晓斌,何正光.黄芪注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国基层医药,2008,15(7)：1213.